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Jun 18, 2023

Prävalenz, Risikofaktoren, Auswirkungen und Behandlung von Lungenentzündung bei Vorschulkindern in sieben chinesischen Städten: ein Kreuz

BMC Medicine Band 21, Artikelnummer: 227 (2023) Diesen Artikel zitieren 883 Zugriff auf 2 Altmetric Metrics-Details Lungenentzündung ist weltweit eine häufige Erkrankung bei Kindern im Vorschulalter. Trotz seiner Größe

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Details zu den Metriken

Lungenentzündung ist weltweit eine häufige Erkrankung bei Vorschulkindern. Trotz seiner großen Bevölkerungszahl gibt es in China keine umfassende Studie zur landesweiten Prävalenz, den Risikofaktoren und der Behandlung von Lungenentzündungen bei Kindern im Vorschulalter. Wir haben daher die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Vorschulkindern in sieben repräsentativen chinesischen Städten untersucht und die möglichen Risikofaktoren für Lungenentzündungen bei Kindern untersucht, um die weltweite Aufmerksamkeit auf Lungenentzündungen bei Kindern zu lenken und die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern zu reduzieren.

Aus den Umfragen 2011 und 2019 wurden zwei Gruppenstichproben von 63.663 bzw. 52.812 Vorschulkindern rekrutiert. Diese wurden aus der Querschnittsstudie China, Children, Homes, Health (CCHH) unter Verwendung einer mehrstufigen geschichteten Stichprobenmethode abgeleitet. Diese Umfrage wurde in Kindergärten in sieben repräsentativen Städten durchgeführt. Ausschlusskriterien waren jünger als 2 Jahre oder älter als 8 Jahre, nicht permanente Bevölkerung, grundlegende Informationen wie Geschlecht, Geburtsdatum und Stillzeit sind unvollständig. Die Feststellung einer Lungenentzündung erfolgte anhand der Anamnese der Eltern und der vom Arzt eindeutig diagnostizierten Erkrankung. Alle Teilnehmer wurden mit einem Standardfragebogen bewertet. Risikofaktoren für eine Lungenentzündung und der Zusammenhang zwischen Lungenentzündung und anderen Atemwegserkrankungen wurden durch multivariablenbereinigte Analysen untersucht, die bei allen Teilnehmern durchgeführt wurden, für die Daten zu den interessierenden Variablen verfügbar waren. Das Krankheitsmanagement wurde anhand der von den Eltern gemeldeten Vorgeschichte der ärztlichen Diagnose und eines Längsschnittvergleichs der Risikofaktoren in den Jahren 2011 und 2019 bewertet.

In den Jahren 2011 und 2019 füllten 31.277 (16.152 Jungen und 15.125 Mädchen) bzw. 32.016 (16.621 Jungen und 15.395 Mädchen) Vorschulkinder im Alter von 2–8 Jahren der ständigen Bevölkerung den Fragebogen aus und wurden somit in die endgültige Analyse einbezogen. Die Ergebnisse zeigten, dass die altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern im Jahr 2011 32,7 % und im Jahr 2019 26,4 % betrug. Im Jahr 2011 waren Mädchen (Odds Ratio [OR] 0,91, 95 %-KI [Konfidenzintervall] 0,87–0,96; p = 0,0002 ), ländlich (0,85; 0,73–0,99; p = 0,0387), Stilldauer ≥ 6 Monate (0,83; 0,79–0,88; p < 0,0001), Geburtsgewicht (g) ≥ 4000 (0,88; 0,80–0,97; p = 0,0125). ), Häufigkeit, mit der Bettzeug der Sonne ausgesetzt wird (oft) (0,82, 0,71–0,94; p = 0,0049), Art des Kochbrennstoffs (Strom) (0,87, 0,80–0,94; p = 0,0005), Klimaanlage für den Innenbereich (0,85, 0,80). –0,90; p < 0,0001) waren mit einem verringerten Risiko einer Lungenentzündung im Kindesalter verbunden. Alter (4–6) (1,11, 1,03–1,20; p = 0,0052), rauchender Elternteil (einer) (1,12, 1,07–1,18; p < 0,0001), verwendete Antibiotika (2,71, 2,52–2,90; p < 0,0001), Vorgeschichte Allergien der Eltern (eins und zwei) (1,21, 1,12–1,32; p < 0,0001 und 1,33, 1,04–1,69; p = 0,0203), Feuchtigkeit in Innenräumen (1,24, 1,15–1,33; p < 0,0001), Inneneinrichtung (1,11, 1,04–1,19; p = 0,0013), Wandanstrichmaterialien (Farbe) (1,16, 1,04–1,29; p = 0,0084), Bodenbelagmaterialien (Laminat/Verbundholz) (1,08, 1,02–1,16; p = 0,0126), Innenheizmodus (Zentralheizung) (1,18, 1,07–1,30, p = 0,0090), Asthma (2,38, 2,17–2,61; p < 0,0001), allergische Rhinitis (1,36, 1,25–1,47; p < 0,0001), Keuchen (1,64, 1,55–1,74). ; p < 0,0001) waren mit einem erhöhten Risiko für eine Lungenentzündung im Kindesalter verbunden; Eine Lungenentzündung war mit einem erhöhten Risiko für Asthma im Kindesalter (2,53; 2,31–2,78; p < 0,0001), allergische Rhinitis (1,41; 1,29–1,53; p < 0,0001) und Keuchen (1,64; 1,55–1,74; p < 0,0001) verbunden. Im Jahr 2019 verwendeten Mädchen (0,92; 0,87–0,97; p = 0,0019) eine Stilldauer von ≥ 6 Monaten (0,92; 0,87–0,97; p = 0,0031), verwendeten Antibiotika (0,22; 0,21–0,24; p < 0,0001) und kochten Brennstoff Typ (Andere) (0,40, 0,23–0,63; p = 0,0003) und Klimaanlagen in Innenräumen (0,89, 0,83–0,95; p = 0,0009) waren mit einem verringerten Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern verbunden. Urbanisierung (Vorstadt) (1,10, 1,02–1,18; p = 0,0093), Frühgeburt (1,29, 1,08–1,55; p = 0,0051), Geburtsgewicht (g) < 2500 (1,17, 1,02–1,35; p = 0,0284), elterlich Rauchen (1,30, 1,23–1,38; p < 0,0001), Asthma der Eltern in der Vorgeschichte (eins) (1,23, 1,03–1,46; p = 0,0202), Allergien der Eltern in der Vorgeschichte (eins und zwei) (1,20, 1,13–1,27; p < 0,0001 und 1,22, 1,08–1,37; p = 0,0014), Art des Kochbrennstoffs (Kohle) (1,58, 1,02–2,52; p = 0,0356), Feuchtigkeit in Innenräumen (1,16, 1,08–1,24; p < 0,0001), Asthma (1,88, 1,64). –2,15; p < 0,0001), allergische Rhinitis (1,57, 1,45–1,69; p < 0,0001), Keuchen (2,43, 2,20–2,68; p < 0,0001) waren mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung im Kindesalter verbunden; Eine Lungenentzündung war mit einem erhöhten Risiko für Asthma im Kindesalter (1,96; 1,72–2,25; p < 0,0001), allergische Rhinitis (1,60; 1,48–1,73; p < 0,0001) und Keuchen (2,49; 2,25–2,75; p < 0,0001) verbunden.

Lungenentzündung kommt in China häufig bei Vorschulkindern vor und wirkt sich auch auf andere Atemwegserkrankungen im Kindesalter aus. Obwohl die Prävalenz von Lungenentzündungen bei chinesischen Kindern im Jahr 2019 im Vergleich zu 2011 einen rückläufigen Trend zeigt, ist dennoch ein gut etabliertes Managementsystem erforderlich, um die Prävalenz von Lungenentzündungen weiter zu senken und die Krankheitslast bei Kindern zu verringern.

Peer-Review-Berichte

Lungenentzündung ist eine weltweit häufige Atemwegserkrankung bei Vorschulkindern und die häufigste Todesursache bei Kindern. Vor 2006 starben Berichten zufolge jedes Jahr mehr als 2 Millionen Kinder unter 5 Jahren an einer Lungenentzündung, was einem Fünftel aller Todesfälle bei Kindern unter 5 Jahren weltweit entspricht [1]. Unter ihnen weisen Entwicklungsländer im asiatisch-pazifischen Raum eine höhere Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern auf [2]. Zur Veranschaulichung: Im Jahr 2008 gab es in Indien und Pakistan etwa 43 Millionen bzw. 10 Millionen pädiatrische Patienten mit Lungenentzündung unter 5 Jahren [3]. Es gibt keine umfassende Studie zur landesweiten Prävalenz, den Risikofaktoren und der Behandlung von Lungenentzündungen bei Vorschulkindern in China.

In den letzten Jahrzehnten war aufgrund der Entwicklung des Gesundheitswesens in China und des gestiegenen Bewusstseins für die medizinische Versorgung der Bewohner ein rückläufiger Trend bei der Prävalenz und Mortalität von Lungenentzündungen bei Kindern im Vorschulalter zu verzeichnen. Den Daten der Datenbank des chinesischen U5CMSS (Under 5 Child Mortality Surveillance System) zufolge ist die Gesamtzahl der Lungenentzündungen bei Kindern unter 5 Jahren von 1996 bis 2013 um 85,5 % zurückgegangen, und auch der Gesamtanteil der Todesfälle durch Lungenentzündung an der Gesamtzahl der Todesfälle ist von 23,4 auf 23,4 gesunken % im Jahr 1996 auf 12,8 % im Jahr 2013 in China [4].

Neben der hohen Sterblichkeitsrate ist Lungenentzündung auch auslösender Faktor für andere Atemwegserkrankungen, wie zum Beispiel Asthma bronchiale [5,6,7,8]. Darüber hinaus zeigten einige Untersuchungen, dass ein gewisser Zusammenhang zwischen Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis besteht. Dieser Zusammenhang steht in engem Zusammenhang mit der Überlappung von Anfälligkeitsgenen [9, 10, 11] und den gemeinsamen Umweltrisikofaktoren [12, 13]. Studien haben bestätigt, dass allergische Rhinitis und Lungenentzündung bei Kindern dieselben umweltbedingten Risikofaktoren aufweisen [14].

Im Jahr 2010 haben wir in 10 großen Städten Chinas eine Forschungsgruppe „China, Kinder, Häuser, Gesundheit“ (CCHH) gegründet. Insgesamt wurden 48.219 Vorschulkinder im Alter von 2–8 Jahren erfasst, und 25,5–41,7 % der Vorschulkinder hatten mindestens eine Episode einer Lungenentzündung [15]. Die Untersuchungen des CCHH ergaben, dass Jungen, niedriges Geburtsgewicht, eine Stilldauer von < 6 Monaten, eine Allergiegeschichte in der Familie und das Rauchen der Eltern in hohem Maße mit der lebenslangen Inzidenzrate von Lungenentzündungen bei Kindern korrelierten und Raumklima wie Raumfeuchtigkeit, Kochbrennstoff, Boden- und Wandmaterialien in den Vordergrund stellten Risikofaktoren für eine Lungenentzündung bei Kindern waren, können gute Gewohnheiten im täglichen Leben, wie häufiges Trocknen der Bettwäsche bei sonnigem Wetter und eine häufigere Reinigung von Kinderzimmern, wirksame Maßnahmen zur Vorbeugung einer Lungenentzündung bei Kindern sein [16]. In einer anderen CCHH-Studie wurde berichtet, dass PM2,5 und einige seiner chemischen Bestandteile in der Lebensumgebung im Jahresdurchschnitt das Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern erhöhen können [17, 18].

Im Jahr 2019 führte das CCHH erneut eine große, landesweit repräsentative Stichprobe chinesischer Vorschulkinder im Alter von 2 bis 8 Jahren durch, um den Variationstrend der Prävalenz von Lungenentzündung abzuschätzen. Darüber hinaus haben wir die Risikofaktoren einer Lungenentzündung und den Zusammenhang mit anderen Atemwegserkrankungen untersucht, um wichtige Informationen bereitzustellen, die für die Entwicklung nationaler Richtlinien und Programmierer zur weiteren Reduzierung des Lungenentzündungsrisikos bei Kindern in China und anderen Entwicklungsländern im asiatisch-pazifischen Raum erforderlich sind.

CCHH war eine große Querschnittsstudie, an der in den Jahren 2011 und 2019 eine repräsentative Stichprobe von 63.663 bzw. 52.812 chinesischen Vorschulkindern in Kindergärten teilnahm. Im Jahr 2011 verwendeten wir ein mehrstufiges geschichtetes Cluster-Stichprobenverfahren, das die geografische Region, den Grad der Urbanisierung und die Wirtschaft berücksichtigte Entwicklungsstand, Luftverschmutzung sowie die Geschlechter- und Altersverteilung. Im Jahr 2011 haben wir zunächst Hauptstädte von zehn Provinzen, autonomen Regionen und Gemeinden ausgewählt, darunter Peking, Shanghai, Nanjing, Chongqing, Wuhan, Taiyuan, Xian, Changsha, Haerbin und Urumqi. Zweitens haben wir aus jeder Stadt zufällig zwei bis sechs Bezirke ausgewählt. Drittens haben wir in jedem Stadtbezirk mehrere Kindergärten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt. Schließlich haben wir alle Kinder in diesen Kindergärten ausgewählt [15]. Im Jahr 2019 wurde die gleiche Methode wie im Jahr 2011 angewendet und die sieben Städte Shanghai, Nanjing, Chongqing, Wuhan, Taiyuan, Changsha und Urumqi einbezogen. In dieser Untersuchung wählen wir sieben Städte aus, die 2011 und 2019 gemeinsam befragt wurden, darunter Shanghai, Nanjing, Chongqing, Wuhan, Taiyuan, Changsha und Urumqi. Die Kinder, deren Grundinformationen im Fragebogen unvollständig sind, sind Nichtansässige (nicht ortsansässige Langzeitbewohner seit dem Schwangerschaftsdatum der Mutter oder Personen, die in diesem Zeitraum zwischen Städten umgezogen sind) oder älter als 8 Jahre und weniger als 2 Jahre alt wurden ausgeschlossen. Bei zwei Studien in den Jahren 2011 und 2019 wurde das gesamte Protokoll von den Ethikprüfungsausschüssen der Fudan-Universität (Shanghai, China) genehmigt. Von den Eltern aller Kinder, die an der Studie teilnahmen, wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Wir haben Lungenentzündung bei Kindern auf der Grundlage einer von den Eltern gemeldeten Anamnesediagnose definiert, die in der Vergangenheit mindestens einmal von einem Arzt gestellt wurde. Dabei haben wir einen Fragebogen zu Lungenentzündung, Asthma und anderen Atemwegserkrankungen und allergischen Erkrankungen aus der International Study of Asthma and Allergies in Childhood verwendet ( ISAAC) [19]. Fragebogen aus der schwedischen Studie „Dampness in Building and Health (DBH)“ über die häusliche Umgebung [20]. Und entsprechend dem tatsächlichen Forschungsbedarf haben wir einige Fragen in den beiden Teilen des Fragebogens geändert. Der Fragebogen wurde 2010 in einer Pilotstudie getestet und anschließend angepasst, um die Lesbarkeit zu verbessern [15]. Einzelheiten zum Fragebogendesign finden Sie in Artikeln in anderen CCHH-Berichten [13,14,15, 21,22,23,24,25,26,27,28].

Im Vorfeld der Befragung wurde eine einheitliche Fachschulung für die verantwortlichen Lehrkräfte der Befragungsklasse durchgeführt. Ein Fragebogen wurde von den Vorschullehrern in ihren Kindergärten einheitlich an die Eltern der Kinder verteilt und erläuterte Fragen der Eltern zum Fragebogen. Die Fragebögen wurden von den Eltern oder anderen Erziehungsberechtigten des Kindes mit nach Hause genommen und gebeten, innerhalb einer Woche auszufüllen. Anschließend wurden sie dem zuständigen Lehrer im Kindergarten übergeben, der sie einheitlich an das örtliche Bildungsbüro zurückgab. Schließlich holte der Leiter der Probandengruppe in jedem Stadtgebiet den Fragebogen ab.

Daten zu Bevölkerungsdaten, Krankengeschichte (einschließlich Lungenentzündung, Asthma, allergischer Rhinitis, Keuchen usw.), Dauer des Stillens, Vorgeschichte von Atemwegs- und Allergieerkrankungen der Eltern, Raucherstatus der Eltern, Häufigkeit sauberer Kinderzimmer (wurde oft als sauber definiert). mindestens zweimal pro Woche, manchmal wurde definiert als Reinigung weniger als zweimal pro Woche und mehr als einmal pro Woche, selten wurde definiert als Reinigung weniger als einmal alle zwei Wochen), Häufigkeit des Trocknens der Bettwäsche bei sonnigen Bedingungen (oft wurde definiert als Lüften). mehr als einmal pro Woche, manchmal wurde definiert als weniger als einmal pro Woche gelüftet, nie wurde definiert als nie Lüften der Bettwäsche in der Sonne), Art des Koch- und Heizmaterials, Vorhandensein von Feuchtigkeit im Haus (offensichtliche Schimmelflecken oder Nässe). auf Kleidung/Bettzeug/Wandoberfläche oder Wasseraustritt/Einsickerung/Wasserschaden auf Boden/Wand/Decke), Dekoration und neu gekaufte Möbel im Kinderheim, Status des Antibiotika-Einsatzes, Krankengeschichte bei Kindern wurden anhand des modifizierten ISAAC-Fragebogens ermittelt [15, 19]. Auswahlverzerrungen wurden durch mehrstufige geschichtete Clusterstichproben angegangen, und Techniker schulten Kindergärtnerinnen und erklärten den Eltern über Lehrer den Inhalt des Fragebogens, um Informationsverzerrungen zu vermeiden. Multivariate logistische schrittweise Regressionsanalysen wurden verwendet, um Kovariaten zu screenen und Störfaktoren auszugleichen.

Demografische und einige Umweltfaktoren, die möglicherweise mit der Lungenentzündung in Zusammenhang stehen, wurden vorab spezifiziert, darunter Geschlecht, Geburtsgewicht, Dauer des Stillens, Allergiegeschichte in der Familie, Rauchen der Eltern, Luftfeuchtigkeit in Innenräumen, Brennstoff zum Kochen, Häufigkeit sauberer Kinderzimmer und Häufigkeit des Trocknens der Bettwäsche bei sonnigen Bedingungen [14, 16,17,18]. Andere Faktoren wie der Bewohnertyp (einschließlich Stadtbewohner, Landbewohner und Vorortbewohner), Dekoration in der Wohnung nach der Geburt des Kindes, Kauf neuer Möbel in der Wohnung nach der Geburt des Kindes, Heizmodus im Winter, Haarhaltung Haustiere im Haus sowie die in der Wohnung verwendeten Klimaanlagen und Luftreiniger werden bei dieser Untersuchung ebenfalls berücksichtigt. Wir berichteten auch über die Prävalenz von Asthma, allergischer Rhinitis und pfeifender Atmung, nachdem wir andere potenzielle Einflussfaktoren durch einfache Korrelationsanalyse ermittelt hatten, und nachdem wir diese Faktoren angepasst hatten, analysierten wir den Zusammenhang zwischen Lungenentzündung und Asthma, allergischer Rhinitis und pfeifender Atmung, um die Auswirkungen der Lungenentzündung auf andere Atemwege zu beurteilen Krankheiten bei Kindern. Bei der Schätzung fehlender Daten haben wir den Mittelwert zur Interpolation der kontinuierlichen Variablen und den Modus zur Interpolation der kategorialen Variablen verwendet.

Wir haben die Signifikanz von Unterschieden mit dem Student-t-Test für kontinuierliche Variablen und mit dem χ2-Test für kategoriale Variablen bewertet. Wir verwendeten multivariable logistische Regressionsanalysen, um Kovariaten zu screenen und den Zusammenhang zwischen Risikofaktoren und Lungenentzündung zu untersuchen. Wir haben mehrere Tests und Korrekturen der p-Werte durchgeführt. Alle statistischen Analysen wurden an einen zweiseitigen Test mit einem Niveau von α = 0,05 angepasst, wobei p < 0,05 als statistisch signifikant angesehen wurde. Für alle statistischen Analysen verwendeten wir R-Software (Version 4.1.2).

Die Geldgeber dieser Studie sind die Hauptmitglieder des CCHH, die diese Studien in Zusammenarbeit mit anderen Mitgliedern des CCHH entworfen haben. Der Geldgeber war an der Datenerfassung, Datenanalyse, Dateninterpretation und dem Verfassen des Berichts beteiligt. Der Geldgeber arbeitet mit anderen Mitgliedern des CCHH zusammen, um die Daten zu interpretieren. Die Autoren der Geldgeber arbeiteten bei der Entwicklung des Manuskripts mit akademischen Autoren zusammen.

Im Jahr 2011 wurden 63.663 Vorschulkinder zur Teilnahme an der Umfrage eingeladen; 15.444 weigerten sich, an der Umfrage teilzunehmen, und 10.402 Kinder aus Peking, Xi'an und Harbin wurden ausgeschlossen, weil die oben genannten Städte 2019 nicht befragt wurden, und 6590 Kinder wurden ausgeschlossen, weil sie keine Informationen zu Lungenentzündung, Geschlecht, Alter usw. hatten jünger als 2 Jahre oder älter als 8 Jahre und nicht ständige Bevölkerung. Schließlich wurden im Jahr 2011 31.277 Vorschulkinder (16.152 Jungen und 15.125 Mädchen) in die Studie einbezogen. Im Jahr 2019 wurden 52.812 Vorschulkinder zur Teilnahme an der Umfrage eingeladen; 6921 weigerten sich, an der Umfrage teilzunehmen, und 13.875 Kinder wurden ausgeschlossen, weil sie keine Informationen zu Lungenentzündung, Geschlecht, Alter oder jünger als 2 Jahren oder älter als 8 Jahren hatten und nicht zur ständigen Bevölkerung gehörten. Schließlich wurden im Jahr 2019 32.016 Vorschulkinder (16.621 Jungen und 15.395 Mädchen) in die Studie einbezogen (Zusatzdatei 1: Abb. S1). Die Verteilung von Kindern mit und ohne Lungenentzündung nach allgemeinen Merkmalen und Risikofaktoren in den Jahren 2011 und 2019 ist in Tabelle 1 zusammengefasst. Im Jahr 2011 wurden von den 31.277 Teilnehmern 10.438 Kinder mit Lungenentzündung identifiziert, die Gesamtprävalenz einer Lungenentzündung betrug altersbereinigt 33,4 % Die Prävalenz einer Lungenentzündung betrug 32,7 %. Im Jahr 2019 wurden von 32.016 Teilnehmern 8.905 Kinder mit Lungenentzündung identifiziert, die Gesamtprävalenz einer Lungenentzündung betrug 27,8 %, die altersbereinigte Prävalenz einer Lungenentzündung betrug 26,4 %. Die Gesamtprävalenz und die altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündungen bei Vorschulkindern in sieben chinesischen Städten in den Jahren 2011 und 2019 sind in Abb. 1 dargestellt. Neben Nanjing und Wuhan zeigte die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern in anderen Städten einen rückläufigen Trend Auch die Gesamtprävalenz von Lungenentzündungen zeigte einen rückläufigen Trend. Die Prävalenz von Lungenentzündungen unterschied sich 2011 und 2019 nicht zwischen den Altersgruppen. In den Jahren 2011 und 2019 wiesen Kinder mit Lungenentzündung signifikante Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Urbanisierung, Stilldauer, Geburtsgewicht, Rauchen der Eltern, Verwendung von Antibiotika, Asthma der Eltern in der Vorgeschichte und Vorgeschichte der Eltern auf Allergie, Häufigkeit, mit der Bettwäsche in die Sonne gestellt wird, Art des Kochbrennstoffs, Feuchtigkeit in Innenräumen, Innendekoration, Materialien für Wandmalerei, Bodenbelagsmaterialien, Heizmodus in Innenräumen, Klimaanlage für den Innenbereich, Asthma, allergische Rhinitis und Keuchen (alle p < 0,05). Frühgeburt, Häufigkeit sauberer Kinderzimmer, Innenhaltung von pelzigen Haustieren. Im Jahr 2011 gab es einen signifikanten Unterschied bei Lungenentzündungen bei Kindern zwischen der Inneneinrichtung, dem Kauf neuer Möbel und der Verwendung von Klimaanlagen in Innenräumen (alle p < 0,05), aber im Jahr 2019 gab es keinen Unterschied (alle p > 0,05). Im Jahr 2019 gab es einen signifikanten Unterschied Unterschiede bei Lungenentzündungen im Kindesalter zwischen Frühgeburten, der Häufigkeit sauberer Kinderzimmer und der Innenhaltung von pelzigen Haustieren (alle p < 0,05), im Jahr 2011 gab es jedoch keinen Unterschied (alle p > 0,05). Erwähnenswert ist, dass die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern, die Antibiotika einnahmen, im Jahr 2011 höher war als bei Kindern, die keine Antibiotika einnahmen, im Jahr 2019 jedoch niedriger als im Jahr 2011 (Zusatzdatei 2: Tab. S1).

Prävalenz von Vorschulkindern in sieben Städten Chinas in den Jahren 2011 und 2019

Im Vergleich zu 2011, Anteil der Stilldauer > 6 Monate, Kinder, deren Eltern weder rauchen noch Asthma haben, Verhältnis Erdgas/Gas in Kochmaterialien, Innenfeuchtigkeit, Renovierung und neu angeschaffte Möbel, Anteil Wandmaterial Tapeten und andere Wandmaterialien, und die Nutzung von Klimaanlagen und Luftreinigern in Innenräumen war 2019 höher; Der Anteil von Frühgeborenen, das Geburtsgewicht, Kinder, bei denen kein Elternteil allergisch ist, der Prozentsatz der Kinder, die jemals Antibiotika eingenommen haben, und die Häufigkeit der Zimmerreinigung, Latexfarbe, Farbe, Holzpaneele, Zement-Stein-Verhältnisse, Verhältnis von Innenräumen ohne Heizung, Zentralheizung, und andere Heizarten waren 2019 niedriger; Oftmals und nie reicht Sonnenlicht aus, um die Bettwäsche zu trocknen. Der Anteil ist niedriger, während der Anteil im Jahr 2019 manchmal und selten höher ist; Die Bodenmaterialien Massivholz/Mehrschicht-Massivholz und Polyvinylchlorid (PVC)/Kunststoffe/Kunststoffführer waren im Jahr 2019 niedriger und die Laminat-/Verbundholzwerte höher; Das Verhältnis von Innenheizung ohne Heizung, Zentralheizung und anderen Heizarten war 2019 höher, während die individuelle Heizung niedriger war (alle p < 0,05). Am wichtigsten war der vorherige Antibiotika-Einsatz im Jahr 2011, 23.914 (76,5 %) von 31.277 befragten Kindern, und 8541 (36,7 %) von 32.016 befragten Kindern im Jahr 2019 (Zusatzdatei 2: Tab. S1).

Im Jahr 2011 hatten 2.471 von 31.277 befragten Kindern Asthma, die Gesamtprävalenz lag bei 7,9 %, 3.151 hatten allergische Rhinitis, die Gesamtprävalenz betrug 10,1 %, 8.109 pfeiften und die Gesamtprävalenz betrug 25,9 %. Im Jahr 2019 litten 1.213 von 32.016 befragten Kindern an Asthma, die Gesamtprävalenz lag bei 3,8 %, 3.770 Kinder hatten allergische Rhinitis, die Gesamtprävalenz betrug 11,8 %, 2.222 Kinder hatten pfeifende Atemgeräusche, die Gesamtprävalenz betrug 6,9 %. Die gesamte rohe Prävalenz von Asthma, allergischer Rhinitis und Keuchen war 2019 niedriger als im Jahr 2011 (Zusatzdatei 2: Tab. S1).

Zusätzliche Datei 1: Abb. S2 zeigt die Komorbiditäten von Keuchen, Asthma und allergischer Rhinitis mit Lungenentzündung bei Kindern in den Jahren 2011 und 2019. Im Jahr 2011 entwickelten 1528 Kinder gleichzeitig eine Lungenentzündung im Zusammenhang mit Asthma, 1537 Kinder entwickelten gleichzeitig eine Lungenentzündung im Zusammenhang mit allergischer Rhinitis, und 3772 Kinder entwickelten gleichzeitig im Zusammenhang mit pfeifender Atmung. Im Jahr 2019 erkrankten 724 Kinder gleichzeitig an einer Lungenentzündung im Zusammenhang mit Asthma, 1654 Kinder entwickelten gleichzeitig eine Lungenentzündung im Rahmen einer allergischen Rhinitis und 1291 Kinder entwickelten gleichzeitig eine Lungenentzündung im Zusammenhang mit pfeifenden Atemgeräuschen.

Im Jahr 2011 betrug die altersbereinigte Prävalenz einer Lungenentzündung 62,2 % (95 %-KI 60,3–64,1) bei Kindern mit Asthma, 30,3 % (95 %-KI 29,8–30,8) bei Kindern ohne Asthma 47,6 % (95 %-KI 45,9–49,4) bei Kindern mit allergischer Rhinitis, 31,1 % (95 %-KI 30,6–31,6 %) bei Kindern mit nicht-allergischer Rhinitis, die altersbereinigte Prävalenz einer Lungenentzündung betrug 47,1 % (95 %-KI 46,0). –48,2) bei keuchenden Kindern, 28,4 % (95 % KI 27,8–29,0) bei nicht keuchenden Kindern. Im Jahr 2019 betrug die altersbereinigte Prävalenz einer Lungenentzündung 59,5 % (95 %-KI 56,6–62,2) bei Kindern mit Asthma, 26,5 % (95 %-KI 26,0–27,0) bei Kindern ohne Asthma 44,1 % (95 %-KI 42,5–45,7) bei Kindern mit allergischer Rhinitis, 25,6 % (95 %-KI 25,1–26,2) bei Kindern mit nicht-allergischer Rhinitis, die altersbereinigte Prävalenz einer Lungenentzündung betrug 57,3 % (95 %-KI 55,2–26,2). 59,4) bei pfeifenden Kindern, 25,6 % (95 %-KI 25,1–26,1) bei nicht pfeifenden Kindern. Die Prävalenz einer Lungenentzündung war 2011 bei Kindern mit Asthma, allergischer Rhinitis und Keuchen höher als 2019 im Vergleich zu nicht betroffenen Kindern (alle p < 0,0001, Zusatzdatei 2: Tab. S1).

Durch multivariate logistische schrittweise Regressionsanalyse im Jahr 2011 Geschlecht, Alter, Urbanisierung, Dauer des Stillens, Geburtsgewicht, Rauchen der Eltern, verwendete Antibiotika, Allergien der Eltern in der Vorgeschichte, Häufigkeit, mit der die Bettwäsche in die Sonne gelegt wurde, Art des Kochbrennstoffs, Feuchtigkeit in Innenräumen, Inneneinrichtung Dekoration, Wandanstrichmaterialien, Bodenbelagmaterialien, Heizmodus in Innenräumen, Klimaanlage für den Innengebrauch, Asthma, allergische Rhinitis und Keuchen wurden schließlich in multivariat angepasste Analysen einbezogen. Im Jahr 2019 wurden schließlich Geschlecht, Urbanisierung, Stilldauer, Geburtsgewicht, Rauchen der Eltern, verwendete Antibiotika, Vorgeschichte von Asthma der Eltern, Vorgeschichte von Allergien der Eltern, Art des Kochbrennstoffs, Klimaanlage für den Innengebrauch, Asthma, allergische Rhinitis und Keuchen einbezogen in multivariat angepasste Analysen. Von diesen waren Mädchen, Stilldauer ≥ 6 Monate und die Nutzung von Klimaanlagen in Innenräumen mit einem verringerten Risiko einer Lungenentzündung verbunden; Das Rauchen eines oder zweier Elternteile, Allergien der Eltern in der Vorgeschichte sowie Feuchtigkeit in Innenräumen, Asthma, allergische Rhinitis und Keuchen sind sowohl 2011 als auch 2019 mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung verbunden (Tabelle 2).

Im Jahr 2011 waren Alter 4–6 Jahre, ländliche Umgebung, Geburtsgewicht ≥ 4000 g, Häufigkeit des Pumpens von Bettzeug in die Sonne (häufig), Art des Kochbrennstoffs (elektronisch) alle mit einem verringerten Risiko einer Lungenentzündung, gebrauchten Antikörpern, Dekoration der Wohnungseinrichtung, Wandbeschichtungsmaterialien (Farbe), fließende Materialien (Laminat/Verbundholz), Heizbetrieb in Innenräumen (Zentralheizung) sind alle mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung verbunden. Diese Zusammenhänge waren im Jahr 2019 nicht dargestellt. Im Jahr 2019 waren der Einsatz von Antibiotika, die Art des Kochbrennstoffs (andere) mit einem verringerten Risiko für Lungenentzündung, Urbanisierung (Vorort), Geburtsgewicht < 2500 g, Asthma der Eltern in der Vorgeschichte usw. verbunden Alle Arten von Kochbrennstoff (Kohle) wurden mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung in Verbindung gebracht (Tabelle 2).

Im Jahr 2011 wurden nur Kinder mit einer Stilldauer von ≥ 6 Monaten, Urbanisierung (ländlich), Geburtsgewicht ≥ 4000 g, Verschlechterung der Inneneinrichtung, Wandbeschichtungsmaterialien (Farbe) und schwimmende Materialien (Laminat/Verbundholz) nicht mehr damit in Verbindung gebracht Prävalenz einer Lungenentzündung bei Kindern, wohingegen das Alter von 2–4 Jahren mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung verbunden war; Berücksichtigt werden nur Kinder, die noch nie Antibiotika verwendet haben, Urbanisierung (ländlich), Geburtsgewicht ≥ 4000 g, Art des Kochbrennstoffs (elektronisch), Dekoration der Innenräume, Wandbeschichtungsmaterialien (Farbe), schwimmende Materialien (Laminat/Verbundholz), Heilungsmodus für Innenräume (zentrale Heilung) waren nicht mit der Prävalenz einer Lungenentzündung verbunden; Betrachtet man nur Kinder, die jemals Antibiotika eingenommen hatten, waren zwei in der Vorgeschichte aufgetretene elterliche Allergien nicht mehr mit einer Lungenentzündung im Kindesalter verbunden, und schwimmende Materialien (Bambus) waren mit einem verringerten Risiko einer Lungenentzündung verbunden, Alter 2–4, Geburtsgewicht < 2500 g und die Art des Kochbrennstoffs (andere) waren mit einem erhöhten Risiko einer Lungenentzündung verbunden (Zusatzdatei 2: Tab. S2).

Betrachtet man im Jahr 2019 nur Kinder mit einer Stilldauer von ≥ 6 Monaten und einem Geburtsgewicht < 2500 g, war Asthma in der Vorgeschichte der Eltern (eine Person) nicht mehr mit einer Lungenentzündung im Kindesalter verbunden; Betrachtet man nur Kinder, die keine Antibiotika eingenommen hatten, war die Art des Kochbrennstoffs (Kohle) bei Kindern nicht mehr mit einer Lungenentzündung verbunden; Unter den Kindern, die nur für den Einsatz von Antibiotika in Betracht gezogen wurden, Geschlecht, Urbanisierung (Vorort), Stilldauer ≥ 6 Monate, Frühgeburt, Geburtsgewicht < 2500 g, Vorgeschichte von elterlichem Asthma (eine Person), Vorgeschichte von elterlicher Allergie (eine Person), drinnen Feuchtigkeit und Klimaanlagen in Innenräumen wurden nicht mehr mit einer Lungenentzündung im Kindesalter in Verbindung gebracht (Zusatzdatei 2: Tab. S2).

Wir analysierten die Auswirkung einer Lungenentzündung auf Asthma, allergische Rhinitis und pfeifende Atemgeräusche, nachdem wir die Ergebnisvariablen auf Asthma, allergische Rhinitis bzw. pfeifende Atmung eingestellt hatten, und zwar unter Verwendung derselben multivariaten logistischen schrittweisen Regression. Nach multivariabler Anpassung war eine Lungenentzündung sowohl 2011 als auch 2019 mit einem erhöhten Risiko für Asthma im Kindesalter, allergische Rhinitis und pfeifende Atemgeräusche verbunden (Zusatzdatei 2: Tab. S3).

Unsere Ergebnisse einer großen umfassenden Umfrage zu Lungenentzündungen im Vorschulalter in sieben Städten in China zeigten, dass die altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern im Jahr 2011 32,7 % und im Jahr 2019 26,4 % betrug, was niedriger ist als im Jahr 2011, und dem Bericht zufolge Auch der Anteil der Kinder, die in China unter 5 Jahren an einer Lungenentzündung starben, ging zurück [4], was ein guter Trend ist. Da eine Lungenentzündung jedoch nicht nur zum Tod bei Kindern führte, war sie früheren Berichten zufolge auch ein prädisponierender Faktor für andere Atemwegserkrankungen [5,6,7,8]. Diese Umfrage ergab ebenfalls, dass Lungenentzündung bei Kindern ein wesentlicher Faktor für die Zunahme von Asthma, allergischer Rhinitis und pfeifenden Atemgeräuschen ist. Diese Krankheiten können einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit von Kindern haben, und insbesondere war das Risiko für pfeifende Atemgeräusche aufgrund einer pädiatrischen Lungenentzündung im Jahr 2019 höher (OR = 2,49, 95 %-KI 2,25–2,75) als im Jahr 2011 (OR = 1,64, 95 %-KI). 1,55–1,74). Das Risiko einer allergischen Rhinitis bei Kindern mit Lungenentzündung war 2019 ebenfalls höher (OR = 1,60, 95 %-KI 1,48–1,73) im Vergleich zu 2011 (OR = 1,41, 95 %-KI 1,29–1,53) (Zusatzdatei 2: Tab. S3) . Darüber hinaus gibt es in China auch keine strenge Überwachungsbehörde für Lungenentzündungen bei Kindern, sodass Lungenentzündungen bei Kindern weiterhin eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit darstellen. Mittlerweile gibt es immer noch viele Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) auf der Welt, in denen die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern immer noch hoch ist und die Letalität durch Lungenentzündung hoch ist und die Zahl der Fälle von Jahr zu Jahr steigt [1, 29, 30, 31]. Daher ist unsere Studie nicht nur in der Lage, als größtes Entwicklungsland der Welt, sondern auch als größtes Entwicklungsland der Welt eine positive Resonanz für die Gesundheitsförderung von Vorschulkindern in China zu erzeugen. Unsere Forschungserfahrung kann eine solide Grundlage für die Prävention und Kontrolle von Lungenentzündung bei Kindern in diesen LMICs bilden.

Nach unserem Kenntnisstand ist CCHH das größte Forschungsteam, das sich in China auf häufige Krankheiten bei Vorschulkindern konzentriert. Die CCHH-Studien verwendeten alle ein strenges Stichprobendesign und verwendeten Fragebögen, die mehrfach validiert und überarbeitet wurden [19, 20]. Unsere vorliegende Studie ist auch die einzige Querschnittserhebung unterbrochener Zeitreihen, die für Lungenentzündungen bei chinesischen Kindern eingesetzt wird. Wir schlagen eine überzeugendere Politik zur Behandlung von Lungenentzündungen bei Vorschulkindern vor, indem wir die Prävalenz und Einflussfaktoren von Lungenentzündungen in den Jahren 2011 und 2019 gegenüberstellen und den Anteil dieser Faktoren bei Kindern insgesamt in den beiden Jahren vergleichen. Die kombinierte Analyse führt zu dem Ergebnis Dies ist ein Grund dafür, dass die Prävalenz von Lungenentzündungen im Jahr 2019 niedriger ist als im Jahr 2011.

Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie identifizierten wir im Jahr 2011 im Vergleich zu 2019 mehrere Faktoren, die mit einer Lungenentzündung bei Vorschulkindern in China in Zusammenhang stehen. Erstens war die Prävalenz einer Lungenentzündung bei Mädchen geringer als bei Jungen, was vom CCHH in früheren Studien zu pädiatrischer Lungenentzündung bestätigt wurde in verschiedenen Städten [14, 25]. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass Jungen aktiver sind und häufiger Risikofaktoren ausgesetzt sind, die eine Lungenentzündung verursachen als Mädchen. Zweitens war eine Stilldauer von ≥ 6 Monaten ein signifikanter Schutzfaktor gegen eine Lungenentzündung im Kindesalter. Es gibt viele Studien, die darauf hinweisen, dass Stillen in Entwicklungsländern die kosteneffektivste Gesundheitsmaßnahme zur Reduzierung von Lungenentzündungstodesfällen im Säuglingsalter ist [2, 32, 33]. Daher ist die Stärkung der Gesundheitserziehung über das Stillen eine wirksame Maßnahme zur Kontrolle einer Lungenentzündung bei Kindern. Drittens ist der Einsatz von Klimaanlagen zu Hause einer der Faktoren, die zum geringeren Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern beitragen. Die Gründe dafür könnten in unserer Analyse mit der Fähigkeit der Klimaanlage zusammenhängen, die Luftfeuchtigkeit in Innenräumen wirksam zu reduzieren. Das CCHH stellte in einer früheren Studie fest, dass Anzeichen von Schimmelbildung in Innenräumen oder die Charakterisierung von Feuchtigkeit mit fast allen Atemwegserkrankungen und allergischen Erkrankungen bei Kindern verbunden waren [13], während diese Studie ebenfalls ergab, dass das Phänomen der Feuchtigkeit in Innenräumen im Jahr 2011 im Vergleich zu 2019 ein Faktor war, der dazu beitrug das steigende Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern. Daher können die Verwendung einer Klimaanlage in Innenräumen und die Reduzierung der Luftfeuchtigkeit in Innenräumen Maßnahmen zur Vorbeugung einer Lungenentzündung bei Kindern sein. Viertens ist das Rauchen eines Elternteils einer der Hauptfaktoren für das steigende Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern. Aufgrund der geringen Anzahl mütterlicher Raucherinnen in beiden Umfragen wurde kein Zusammenhang zwischen dem Rauchen beider Elternteile und einer Lungenentzündung bei Kindern festgestellt. Es ist allgemein bekannt, dass das Rauchen der Eltern negative Auswirkungen auf die Gesundheit des Kindes hat. Eine davon entsteht durch die Auswirkungen des Rauchens auf das Fortpflanzungssystem der Eltern, was zu negativen Auswirkungen auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus bei der Mutter führt [34, 35]. Andererseits erhöht das Rauchen der Eltern, insbesondere des väterlichen Rauchens, nicht nur das Risiko des Passivrauchens bei Kindern, sondern auch das Risiko des mütterlichen Passivrauchens während der Schwangerschaft und beeinträchtigt dadurch die Lungenentwicklung des Kindes während der Fötusperiode und das Wachstum in der Kindheit Entwicklung, was zu einer Beeinträchtigung der frühen Lungenfunktion führt [36,37,38]. Daher sollte die Aufklärung über die Gefahren des Tabaks verstärkt werden, um den Schaden zu verringern, der durch das Rauchen von Eltern für die Gesundheit von Kindern entsteht. Schließlich ist die Exposition der Eltern gegenüber allergischen Erkrankungen ein wesentlicher Faktor für das erhöhte Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern. Viele Studien haben zuvor über eine hohe Erblichkeit allergischer Erkrankungen berichtet, so war beispielsweise die Vorgeschichte von allergischen Erkrankungen bei Eltern oder Müttern signifikant mit der Entwicklung von Ekzemen und allergischer Rhinitis im Kindesalter verbunden [9, 39, 40]. Laut der vorliegenden Umfrage wurde bei Kindern mit allergischer Rhinitis ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung festgestellt (OR = 1,36, 95 %-KI 1,25–1,47), was einer der Gründe dafür sein könnte, dass Eltern mit allergischen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko für eine Lungenentzündung haben in Kindern.

Zusätzlich zu den gleichen Einflussfaktoren im Jahr 2011 im Vergleich zu 2019 gibt es einige Unterschiede bei den Einflussfaktoren einer Lungenentzündung bei Kindern im Jahr 2011 im Vergleich zu 2019. Erstens hatten Kinder in ländlichen Gebieten im Jahr 2011 ein geringeres Risiko für die Prävalenz einer Lungenentzündung, während Kinder in Vorstädten ein geringeres Risiko hatten, an einer Lungenentzündung zu erkranken Das Risiko einer Lungenentzündungsprävalenz im Jahr 2019 ist geringer, was möglicherweise auf die zunehmende Urbanisierungsrate in China zurückzuführen ist. Frühgeborene haben im Jahr 2019 ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung, was sich im Jahr 2011 nicht widerspiegelt. Frühgeburten bergen erhebliche Gefahren, die das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können, einschließlich eines signifikanten Zusammenhangs zwischen bronchopulmonaler Dysplasie und Frühgeburt, über den Northway 1961 berichtete [41]. Unterdessen sind Frühgeborene anfällig für ein niedriges Geburtsgewicht, und ein niedriges Geburtsgewicht kann bei Kindern zu Wachstumsverzögerungen führen und das Risiko für mehrere Krankheiten nach dem Tag erhöhen [42]. 2019 stellte ebenfalls fest, dass Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung haben. Es gibt einige andere Faktoren, die sich zwischen 2011 und 2019 unterscheiden. Der häufige Kontakt mit verschmutzter Bettwäsche im Jahr 2011 war ein Schutzfaktor für Lungenentzündungen bei Kindern, während im Jahr 2019 kein Zusammenhang festgestellt wurde. Kinder, die im Jahr 2011 Brennstoffarten mit Elektrizität im Vergleich zu Erdgas/Gas kochten, hatten dies geringeres Risiko für die Prävalenz einer Lungenentzündung, während Kinder, die im Jahr 2019 im Vergleich zu Erdgas/Gas mit anderen Materialien kochten, ein geringeres Risiko für die Prävalenz einer Lungenentzündung hatten. Sowohl Wandmaterial als auch Bodenmaterial waren im Jahr 2011 mit der Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern verbunden, während diese Zusammenhänge im Jahr 2019 nicht gefunden wurden. Kinder, deren Eltern im Jahr 2019 Asthma hatten, haben ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung. Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren ist der größte Unterschied in den Einflussfaktoren der Lungenentzündung zwischen Kindern von 2011 und 2019 der Einsatz von Antibiotika. Kinder, die 2011 Antibiotika eingenommen hatten, hatten ein höheres Risiko für eine Lungenentzündung (OR = 2,71, 95 %-KI 2,52–2,90), während Kinder, die 2019 Antibiotika eingenommen hatten, ein geringeres Risiko für eine Lungenentzündung hatten (OR = 0,22, 95 %-KI 0,21–2,90). 0,24).

Umfassende Analyse der Gründe für den Rückgang der Lungenentzündung bei Kindern im Jahr 2019 im Vergleich zu 2011, der am stärksten mit den folgenden Punkten zusammenhängt. Das erste Stillen für ≥ 6 Monate ist einer der wichtigen Faktoren, und die Arbeit unseres Landes zur gesundheitlichen Aufklärung über das Stillen wird hoch geschätzt, und entsprechende Arbeiten wurden in vielfältiger Form durchgeführt [43]. Dies zeigt sich am Anstieg von 49,6 % der gesamten pädiatrischen Stilldauer ≥ 6 Monate im Jahr 2011 bis zum Anstieg von 62,3 % im Jahr 2019 in dieser Studie (Zusatzdatei 2: Tab. S4). Zweitens könnte der standardisierte Einsatz von Antibiotika der wichtigste Grund für die geringere Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern im Jahr 2019 im Vergleich zu 2011 sein. Die vorliegende Untersuchung ergab durch multivariate Analyse, dass der Einsatz von Antibiotika ein Faktor war, der zum steigenden Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern beitrug im Jahr 2011. Eine Studie, die auf einer Zufallsstichprobe von 6 Grundversorgungseinrichtungen in der Provinz aus dem Jahr 2011 basierte, zeigte, dass 25 % der ambulanten Verschreibungen und 68 % der stationären Verschreibungen Probleme mit dem Einsatz von Antibiotika hatten [44, 45]. Eine unmittelbare Folge des Antibiotikamissbrauchs ist die Entwicklung einer Resistenz gegen Antibiotika, die direkt zu 1,27 Millionen Todesfällen pro Jahr führen kann [46]. China hat seit 2010 bis heute eine Reihe von Richtlinien zum standardisierten Einsatz klinischer Antibiotika und zur Verbreitung von Wissen über den rationellen Einsatz von Antibiotika eingeführt [47,48,49,50,51,52] und große Erfolge erzielt. Dies zeigt sich von 76,5 % des Antibiotikakonsums der befragten Kinder im Jahr 2011 bis zu einem Rückgang auf 26,7 % im Jahr 2019 (Zusatzdatei 2: Tab. S5). Und eine multivariate Analyse ergab, dass der Einsatz von Antibiotika bei Kindern im Jahr 2019 ein Schutzfaktor für eine Lungenentzündung bei Kindern ist (Zusatzdatei 2: Tab. S2). Dies kann durch den sinnvollen Einsatz von Antibiotika erklärt werden, wenn Kinder in jungen Jahren bakterielle Infektionen der Atemwege entwickeln, wodurch das Fortschreiten der Krankheit kontrolliert werden kann. Drittens lag der Anteil der Personen mit mindestens einem rauchenden Elternteil im Jahr 2011 bei 45,3 % und sank im Jahr 2019 auf 28,7 %. Viertens enthalten Renovierungsmaterialien für Innenräume eine große Anzahl flüchtiger organischer Verbindungen, darunter Formaldehyd, Benzol, Toluol und Xylol sind die häufigsten Substanzen [53]. Kinder reizen nach dem Einatmen solcher Substanzen in hohen Konzentrationen die Atemwege und können Atemwegserkrankungen hervorrufen. Während Formaldehyd der repräsentativste Stoff ist, bestätigte die aktuelle Studie [54], dass Formaldehyd Atemwegsschäden verursachen kann. Darüber hinaus können Substanzen wie Formaldehyd auch die Plazentaschranke passieren und auf den Embryo einwirken, was zu abnormalem Wachstum und Entwicklung des Fötus führt. Veränderungen bei den Renovierungsmaterialien für Innenräume sind eine wichtige Ursache für die sinkende Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern. In den Jahren 2011 und 2019 gibt es Unterschiede in der Zusammensetzung von Bodenbelagsmaterialien und Wandmaterialien, und nach 2011 wurden in China mehrere nationale Standards für die Grenzwerte gefährlicher Substanzen aus Renovierungsmaterialien für Innendekorationen festgelegt [55,56,57,58,59] , wodurch der Gehalt gefährlicher Stoffe in Renovierungsmaterialien wirksam kontrolliert werden kann. Darüber hinaus hat CCHH seit langem gezeigt, dass die Umweltverschmutzung im Freien, die in dieser Studie nicht berücksichtigt wurde, mit der Prävalenz von Lungenentzündung bei Kindern zusammenhängt [17, 18]. China hat in den letzten Jahren bemerkenswerte Ergebnisse bei der Regulierung der Luftverschmutzung erzielt, und Luftschadstoffe wie PM2,5 weisen von Jahr zu Jahr einen rückläufigen Trend auf, was möglicherweise auch der Grund dafür ist, dass die Prävalenz von Lungenentzündungen bei Kindern im Jahr 2019 zurückgeht.

Unsere Studie weist noch die folgenden Einschränkungen auf. Erstens wurde unsere Studie nur in sieben Hauptstädten im ganzen Land durchgeführt und die Stichprobe konnte nicht für das ganze Land repräsentativ sein. Nachfolgende Stichprobenerhebungen optimieren den Stichprobenmodus, um möglichst viele verschiedene Gebiete abzudecken. Zweitens ist der Ausbruch einer Lungenentzündung zeitaufwändig und es kann zu einheitlichen Kindern mit mehreren Lungenentzündungsepisoden kommen, was dazu führen würde, dass die Prävalenz einer Lungenentzündung unterschätzt wird. Es gab eine Untergruppe von Eltern von Kindern, die sich weigerten, an dieser Forschungsuntersuchung teilzunehmen, daher könnte dies einen gewissen Einfluss auf die Ergebnisse haben. Außerdem fällt es uns derzeit schwer zu beurteilen, ob die Dauer des Antibiotika-Einsatzes dem Ausbruch einer Lungenentzündung bei Kindern vorausging. Dies ist einer der Gründe, warum wir unsere Analysen nach dem Antibiotika-Einsatz geschichtet haben. Aber auch dies kann die durch diese Einschränkung verursachte Verzerrung nicht vollständig beseitigen, und wir werden weitere Studien durchführen, die sich auf den Zusammenhang zwischen Antibiotika-Einsatz und Lungenentzündung bei Kindern konzentrieren. Aufgrund der geringen Aussagekraft von Kausalargumenten in Querschnittsstudien ist schließlich eine Nachuntersuchung erforderlich, um durch eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie klarzustellen, ob die in dieser Studie als mit einer Lungenentzündung assoziierten Faktoren einen kausalen Zusammenhang mit einer Lungenentzündung haben.

Unseres Wissens hat China derzeit nur zwei Leitlinien für die Behandlung ambulant erworbener Lungenentzündung bei Kindern herausgegeben, und zwar in den Jahren 2007 [60, 61] und 2013 [62, 63]. Richtlinien für die Diagnose und Behandlung ambulant erworbener Lungenentzündung bei Kindern wurden 2019 in China herausgegeben [64]. Das Überwachungs- und Managementsystem für Lungenentzündungen bei Kindern fehlt derzeit noch. Zu diesem Zweck schlagen wir vor, in der Gemeinde ein gut etabliertes Überwachungssystem einzurichten, nicht nur für Lungenentzündungen bei Kindern, sondern auch für andere häufige Krankheiten bei Kindern.

Unsere Ergebnisse erfordern Anstrengungen zur Verbesserung der Prävention von Lungenentzündungen bei Vorschulkindern in China. Die Stärkung der Aufklärung über die Gesundheit von Mutter und Kind, die Sensibilisierung für die Bedeutung des Stillens, die Standardisierung des Einsatzes von Antibiotika und die Kontrolle der Exposition gegenüber Risikofaktoren in Innenräumen sind wichtige Prioritäten der öffentlichen Gesundheit, um die Belastung chinesischer Kinder durch Lungenentzündung zu verringern.

Die während der aktuellen Studie generierten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Allergischer Schnupfen

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Unzutreffend.

Diese Arbeit wurde von der National Natural Science Foundation of China (Fördernummer 81860179 und 81861138005) unterstützt.

Haonan Shi, Tingting Wang, Zhuohui Zhao, Dan Norback, Xiaowei Wang und Yongsheng Li leisten gleichermaßen Beiträge.

School of Nursing & Health Management, Shanghai University of Medicine & Health Sciences, No.279, Zhouzhu Highway, Pudong New District, Shanghai, 201318, China

Haonan Shi & Tingting Wang

Abteilung für Umweltgesundheit, School of Public Health, Fudan-Universität, Shanghai, 200433, China

Zhuohui Zhao & Tianyi Chen

Schlüssellabor für öffentliche Gesundheitssicherheit des Bildungsministeriums, NHC-Schlüssellabor für Gesundheitstechnologiebewertung (Fudan-Universität), Shanghai, 200433, China

Zhaohui Zhao

Abteilung für medizinische Wissenschaften, Arbeits- und Umweltmedizin, Universität Uppsala, SE-751, Uppsala, Schweden

Dan Norback

Abteilung für Betrieb und Sicherheit, Zhoupu-Krankenhaus der Shanghai University of Medicine & Health Sciences, Shanghai, 201318, China

Xiaowei Wang

Abteilung für Präventivmedizin, Medizinische Hochschule, Shihezi-Universität, Shihezi, 832002, China

Yongsheng Li

School of Public Health, Central South University, Changsha, 410083, China

Qihong Deng & Chan Lu

Forschungszentrum für Umweltwissenschaften und -technik, Shanxi-Universität, Taiyuan, 237016, China

Xin Zhang

School of Energy and Environment, Southeast University, Nanjing, 214135, China

Xiaohong Zheng & Hua Qian

Wuhan Universität für Wissenschaft und Technologie, Wuhan, 430081, China

Ling Zhang & Yuqing Shi

Gemeinsames internationales Forschungslabor für umweltfreundliche Gebäude und gebaute Umwelt (Bildungsministerium), Universität Chongqing, Chongqing, 400044, China

Wei Yu

Nationales Zentrum für internationale Forschung zu kohlenstoffarmen und umweltfreundlichen Gebäuden, Ministerium für Wissenschaft und Technologie), Universität Chongqing, Chongqing, 400044, China

Wei Yu

Volkskrankenhaus der Mongolischen Autonomen Präfektur Bayingguoleng, Kuerle, 841099, China

Huaijian Yu

Abteilung für Neurologie, Fünftes angegliedertes Krankenhaus der Medizinischen Universität Xinjiang, Urumqi, 830011, China

Huizhen Qi

Abteilung für Kader Nr. 1, Zweites angegliedertes Krankenhaus der Medizinischen Universität Xinjiang, Urumqi, 830063, China

Ye Yang

Abteilung für Labormedizin, Krankenhaus für Mütter- und Kindergesundheit der Uigurischen Autonomen Region Xinjiang, Urumqi, 830001, China

Lan Jiang & Yuting Lin

School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi, 830054, China

Jian Yao, Junwen Lu und Qi Yan

Xinjiang Key Laboratory of Special Environment and Health Research, Urumqi, 830054, China

Jian Yao, Junwen Lu und Qi Yan

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HS und TW konzipierten und gestalteten die Studie und verfassten den Bericht. ZZ, DN und XW konzipierten und gestalteten die Studie. YL1 hat die statistische Analyse durchgeführt. QD, CL, XZ, XZ2, HQ, LZ, WY, YS, TC, HY, HQ, YY, LJ, YL2, JY, JL und QY trugen zur Datenerfassung, -analyse und -interpretation bei. Alle Autoren haben den Bericht überarbeitet und die endgültige Version vor der Einreichung genehmigt.

Korrespondenz mit Tingting Wang.

Die Studie wurde streng in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt und von der Forschungsethikkommission der Fudan-Universität genehmigt (Protokoll-Nr. IRB00002408 und FWA00002399). Alle Eltern und Klassenlehrer der untersuchten Kinder haben eine schriftliche Einverständniserklärung unterzeichnet.

Unzutreffend.

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Flussdiagramm dieser Studie. Abb. S2. Kreuzprävalenz von Lungenentzündung, Asthma, allergischer Rhinitis und Keuchen bei Vorschulkindern in den sieben chinesischen Städten in den Jahren 2011 und 2019.

Tab.S1. Altersspezifische und altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündung bei Vorschulkindern in den sieben chinesischen Städten in den Jahren 2011 und 2019 nach Geschlecht. Tab.S2. Mehrfach angepasste Risikoquoten für eine Lungenentzündung in den sieben chinesischen Städten bei Vorschulkindern in den Jahren 2011 und 2019 nach Stilldauer und Antibiotikaeinnahme. Tab. S3. Mehrfach angepasste Odds Ratios für Asthma, allergische Rhinitis und Keuchen sowie in den sieben chinesischen Städten für Kinder im Vorschulalter in den Jahren 2011 und 2019. Tab.S4. Altersspezifische und altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündung bei Vorschulkindern in den sieben chinesischen Städten in den Jahren 2011 und 2019 nach Stilldauer. Tab. S5. Altersspezifische und altersbereinigte Prävalenz von Lungenentzündung bei Vorschulkindern in den sieben chinesischen Städten in den Jahren 2011 und 2019 durch Antibiotika-Einsatz.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht durch gesetzliche Vorschriften zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Der Creative Commons Public Domain Dedication-Verzicht (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) gilt für die in diesem Artikel zur Verfügung gestellten Daten, sofern in einer Quellenangabe für die Daten nichts anderes angegeben ist.

Nachdrucke und Genehmigungen

Shi, H., Wang, T., Zhao, Z. et al. Prävalenz, Risikofaktoren, Auswirkungen und Behandlung von Lungenentzündung bei Vorschulkindern in sieben chinesischen Städten: eine Querschnittsstudie mit unterbrochener Zeitreihenanalyse. BMC Med 21, 227 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02951-2

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Eingegangen: 09. Dezember 2022

Angenommen: 19. Juni 2023

Veröffentlicht: 26. Juni 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-023-02951-2

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