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Jun 01, 2023

Fettleibigkeit bei Kindern: Kindern zu helfen ist der Schlüssel zur Beendigung der Epidemie im Land

Illustration von Tracie Keeton/USA TODAY; und Getty Images Illustration von Tracie Keeton/USA TODAY; und Getty Images Anmerkung des Herausgebers: Teil 6 einer sechsteiligen USA TODAY-Serie, die sich mit der Fettleibigkeit in Amerika befasst

Illustration von Tracie Keeton/USA TODAY; und Getty Images

Illustration von Tracie Keeton/USA TODAY; und Getty Images

Anmerkung des Herausgebers: Teil 6 einer sechsteiligen USA TODAY-Serie, die sich mit der Adipositas-Epidemie in Amerika befasst.

Jedes der Kinder in Betty McNears häuslicher Kindertagesstätte hat einen Pappbecher, auf dem sein Name ordentlich geschrieben steht und in dem eine grüne Bohne oder eine Pfefferpflanze sprießt.

Die Kinder im Vorschulalter helfen dabei, den Mittagstisch zu decken und danach aufzuräumen, und essen zwischendurch einen „Regenbogen“ voller Lebensmittel. Sie studieren ihre Farben an Tomaten und Blaubeeren und lernen, sie zu teilen, indem sie eine Mahlzeit zubereiten, um alle zu ernähren.

McNears Ansatz bei My Nana Too, einem Kindertageszentrum für Familien, das sie in Garfield Heights, Ohio, besitzt und betreibt, ist mehr als eine akademische Übung. Es ist auch ein Bollwerk gegen Fettleibigkeit und die damit verbundenen lebenslangen Gesundheitsrisiken.

Ihre „Kinder“ wachsen mit dem Wissen auf, wie eine ausgewogene Ernährung aussieht, wie viel eine angemessene Portion ist und warum es wichtig ist, Obst und Gemüse dem hochverarbeiteten Fast Food vorzuziehen.

Vier Jahrzehnte lang haben die Amerikaner angesichts dieser wachsenden Epidemie im Wesentlichen die Hände erhoben und das Problem und den Mangel an Lösungen beklagt.

Aber langsam tauchen im ganzen Land Reaktionen auf. Manche sind so klein wie eine Pfefferpflanze in einem Pappbecher. Andere sind so groß wie eine Überarbeitung des Schulspeisungsprogramms, das endlich Fettleibigkeit bekämpft, anstatt zu ihr beizutragen.

Werden sie ausreichen?

Experten sagen, es sei noch zu früh, um das zu sagen, aber der Weg zur Bekämpfung der weitverbreiteten Fettleibigkeit müsse bereits im Kindesalter beginnen, wenn Gewohnheiten etabliert, Lehren gezogen und die Gewichtszunahme begrenzt werden bleibt.

„Wenn wir unsere Ressourcen in die Prävention stecken können, wird das auf lange Sicht viel weiter gehen, als nur darauf zu warten, jemanden zu behandeln“, sagte Christina Economos, Expertin für Fettleibigkeit und Verhaltensänderungen bei Kindern und Interimsdekanin der Friedman School of Nutrition Science an der Tufts University. „Der einzige Weg ist, früh anzufangen.“

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 erfüllten mehr als die Hälfte der Jugendlichen mit Fettleibigkeit die Kriterien im Alter von 5 Jahren. Die Studie ergab, dass Jugendliche häufiger an Fettleibigkeit leiden, wenn sie bei der Geburt relativ groß waren, was bedeutet, dass das Risiko bereits vor der Geburt eines Kindes beginnt.

Mit zunehmendem Alter neigen Menschen dazu, mehr zu sitzen und auch schwerer zu werden – eine Kombination, die zu Gesundheitsproblemen führen kann, die die Amerikaner zu den ungesündesten der wohlhabenden Bevölkerungsgruppen der Welt gemacht haben, die von Diabetes, Bluthochdruck und vorzeitigem Tod geplagt werden.

Im Cuyahoga County, wo McNear lebt und ihre Kindertagesstätte betreibt, entspricht fast jedes vierte Vorschulkind der medizinischen Definition von Fettleibigkeit oder Übergewicht. Bei farbigen Kindern ist es ungefähr 1 von 3.

Laut Alison Patrick, Programmmanagerin beim Cuyahoga County Board of Health, hat jeder zehnte bereits Blutdruckprobleme. Die Situation sei während der Pandemie nur noch schlimmer geworden, sagte sie.

Niemand weiß wirklich, was mit der Gesundheit von Kindern passiert, die an Fettleibigkeit und Bluthochdruck leiden, bevor sie den Kindergarten verlassen. Fettleibigkeit in der frühen Kindheit war noch nicht lange genug ein großes Problem, um diese Kinder über die gesamte Lebensspanne hinweg zu verfolgen.

Aber es wird wahrscheinlich nicht gut sein.

„Je länger (diese Probleme) bestehen und andauern, desto schädlicher werden sie sein“, sagte Dr. William Dietz, der das Sumner M. Redstone Global Center for Prevention and Wellness an der George Washington University in Washington, D.C. leitet

„Je älter man wird und je schwerwiegender die Fettleibigkeit in der Kindheit ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie bis ins Erwachsenenalter anhält.“

Die COVID-19-Pandemie hat Kindern das Leben in vielerlei Hinsicht erschwert. Es überrascht nicht, dass es auch zu einer Gewichtszunahme führte.

Laut einer Studie stieg die Fettleibigkeit bei Grundschulkindern von 2019 bis 2020 um 6 % – ein Vielfaches des typischen jährlichen Anstiegs, sagte Dietz.

Die Studie ergab, dass Kinder, die aufgrund ihrer Rasse, ihres Einkommens oder bestehender Fettleibigkeit zu Beginn benachteiligt waren, am meisten an Gewicht zunahmen. Schwarze und hispanische Kinder nahmen mehr Pfund zu als weiße Kinder und Mädchen mehr als Jungen. Kinder, die zu Beginn zusätzliches Gewicht trugen, nahmen wahrscheinlich am meisten zu.

Obwohl es noch nicht umfassend untersucht wurde, geht Dietz davon aus, dass Kinder im schulpflichtigen Alter während der Pandemie am meisten zugenommen haben, weil sie zu jung waren, um alleine auszugehen. Ihnen mangelte es an der Schulstruktur und an den dort angebotenen gesunden Mahlzeiten und körperlicher Betätigung.

Obwohl wir jahrzehntelang gegen die Adipositas-Epidemie in Amerika gekämpft haben, ist sie nur noch schlimmer geworden. Um zu verstehen, warum, sprach USA TODAY für diese sechsteilige Serie mit mehr als 50 Experten, die neue wissenschaftliche Erkenntnisse und sich entwickelnde Einstellungen zu Übergewicht untersuchen.

Unter 700 Kindern in einer Studie der Cambridge Health Alliance in Massachusetts nahmen fast alle während der Pandemie zu, aber Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren nahmen mehr zu als ältere Kinder, ebenso wie spanischsprachige und brasilianische Kinder, sagte Dr. Wudeneh Mulugeta, a Spezialist für Präventivmedizin, der die Forschung leitete.

Traumatische Erlebnisse, die viele Kinder während der Pandemie erlitten haben, stehen in engem Zusammenhang mit ungesundem Gewicht, sagte Dr. Brian Jenssen, Hausarzt und Forscher am Children's Hospital of Philadelphia und der University of Pennsylvania.

Vielleicht haben Kinder während der Pandemie teilweise an Gewicht zugenommen, weil ihnen etwas Leckeres zu essen eine der wenigen Möglichkeiten war, wie Eltern ihnen in einer schwierigen Zeit Freude bereiten konnten, sagte Jenssen.

Auch die Wirtschaft spielte eine Rolle.

Bei Kindern, deren Eltern eine staatlich finanzierte Krankenversicherung erhalten, verschlechterten sich die Fettleibigkeitsraten bei Kindern zu Beginn der Pandemie und stabilisierten sich dann auf dem höheren Niveau, sagte Jenssen. Bei Personen mit gesetzlicher Krankenversicherung hat sich die Zunahme der Fettleibigkeit abgeschwächt.

Dr. Ihuoma Eneli, eine Expertin für Fettleibigkeit bei Kindern, sagte, sie und ihre Kollegen vom National Academy of Sciences Roundtable on Obesity Solutions hätten die Pandemie genutzt, um einen Schritt zurückzutreten und zu überdenken, wie sie mit Übergewicht bei Kindern umgehen.

Sie erkannten, dass sie, um Fettleibigkeit wirksam bekämpfen zu können, ihr eigenes und das „mentale Modell“ der Öffentlichkeit von der Schuldzuweisung abbringen mussten. Ja, es gibt Dinge, die Eltern und Kinder tun können, aber vieles liegt außerhalb der Kontrolle einer Person, sagte Eneli, der das Zentrum für gesundes Gewicht und Ernährung am Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio, leitet.

Familien haben sich während der Pandemie aufgrund finanzieller Engpässe oder Stress möglicherweise schlecht ernährt, aber das ist nicht die ganze Geschichte. „Oben sitzen Dinge in Ihrer Umgebung, einige davon können wir kontrollieren, andere nicht“, sagte sie.

Über Gewicht und Fettleibigkeit sprechen die Leute als eine persönliche Entscheidung, aber ein Zweijähriger entscheidet sich nicht dafür, Gummiwürmer zum Frühstück zu essen, wie Jenssen kürzlich in seiner Klinik sah. „Wer gibt ihnen dieses Essen? Welche Umgebung, in der sie leben, ist die Ursache dafür?“ er hat gefragt.

„Der Hauptgrund, warum ein Kind mit Gewichtsproblemen zu kämpfen hat, ist, dass die Familie mit Gewichtsproblemen zu kämpfen hat.“

Bei jedem ab einem bestimmten Alter weckt der Gedanke an das Mittagessen in der Schule Erinnerungen an „Mystery Meat“ und Pizza Fridays. Limonade und Junkfood aus dem Automaten verhinderten oft den Heißhunger am Nachmittag.

Doch heutzutage ernähren sich Kinder in der Schule im Allgemeinen gesünder als zu Hause, mit ausgewogenen Mahlzeiten und viel Obst und Gemüse. Studien zeigen, dass die Lebensmittelverschwendung nicht zugenommen hat, sie essen also tatsächlich, was ihnen serviert wird. Und in vielen Schulen wurden die Automaten von Limonaden und den ungesündesten Snacks befreit.

Untersuchungen haben ergeben, dass sich Kinder während des Schuljahres auch mehr bewegen als im Sommer, sodass der Schulbesuch dazu beiträgt, einer Gewichtszunahme vorzubeugen.

Eine Studie der RAND Corp. aus diesem Frühjahr ergab, dass Schulessen früher zur Gewichtszunahme beitrug, jetzt aber möglicherweise dazu beiträgt, die Anzeichen von Fettleibigkeit zu reduzieren. „Wir haben einen langen Weg zurückgelegt“, sagte Andrea Richardson, RAND-Politikforscherin und Leiterin der Studie.

Im Jahr 2010 half First Lady Michelle Obama bei der Verabschiedung des Healthy, Hunger-Free Kids Act, dem zugeschrieben wird, dass er Schullebensmittel von „fettleibig“ zu gesund gemacht hat.

Während der Pandemie erlaubte die Bundesregierung den Schulen, die Beschränkungen für die Zahlung von Schulmahlzeiten aufzuheben, sodass alle Schüler, nicht nur diejenigen mit den Eltern mit dem niedrigsten Einkommen, Essen kostenlos erhalten konnten.

Das erweiterte Programm habe die Essgewohnheiten von Kindern erheblich verändert, sagten einige Experten für Kinderernährung. Ende Juni verabschiedete der Kongress ein Gesetz zur Verlängerung des Programms bis zum nächsten Schuljahr, doch viele Kinder müssen wieder für ihre Mahlzeiten bezahlen.

Die kostenlose Bereitstellung der Lebensmittel garantiere, dass Kinder, die andernfalls hungern oder Junkfood von zu Hause mitgebracht hätten, Zugang zu gesunden Lebensmitteln hätten, sagten Richardson und andere. Dadurch wurde das Stigma beseitigt, mit dem Kinder konfrontiert sind, wenn sie eine Karte vorzeigen müssen, aus der hervorgeht, dass sie Anspruch auf vergünstigtes Essen haben. Und Kindern wurde das Essen nicht mehr verweigert, wenn ihre Eltern nicht über die Rechnungen für Schulmahlzeiten informiert waren.

„Diese Unterstützungen, diese Verzichtserklärungen werden immer noch sehr dringend benötigt“, sagte Richardson.

Wenn sich das Blatt gegen ungesunde Lebensmittel in Schulen gewendet hat, ist es an anderen Orten noch ein weiter Weg, sagte Marlene Schwartz, Direktorin des Rudd Center for Food Policy & Health an der University of Connecticut.

Derselbe Vorstoß während der Obama-Regierung, der zu Änderungen bei den Schulmahlzeiten führte, habe das Problem der Lebensmittelvermarktung an junge Menschen nicht gelöst, sagte Schwartz.

„Die Lebensmittelindustrie ist bemerkenswert mächtig“, stellte sie fest.

Junkfood könne in praktisch jedem Fernsehprogramm beworben werden, außer in solchen, die sich an die Kleinsten richten, wie etwa „Blues Clues“, sagte sie. Die Menge an Marketing, der Kinder zu Hause ausgesetzt sind, macht einen großen Unterschied in der Ernährung, die sie essen.

„Eltern müssen sich ihre Schlachten aussuchen“, sagte Schwartz. „Ich gebe den Eltern keinen Vorwurf. Es kommt so oft vor, dass man Nein sagen muss.“

Das größte Ziel für Experten für Fettleibigkeit bei Kindern: zuckerhaltige Getränke.

Ein Getränk könnte zum Beispiel mit der Aufschrift „100 % Vitamin C“ versehen sein, was gestresste Eltern, die durch den Supermarkt eilen, denken lassen kann, dass es sich um echten Saft handelt, obwohl es sich in Wirklichkeit hauptsächlich um Zuckerwasser handelt, sagte Schwartz. „Fruchtgetränke – das ist eine Produktkategorie, die ich gerne verschwinden sehen würde.“

Einige Unternehmen entfernen Zucker aus Getränken und verkaufen sie den Eltern als „gesünder“, aber sie sind mit künstlichen Süßstoffen gefüllt, von denen Eltern nicht wissen, dass sie vorhanden sind, und die laut Schwartz nicht ausreichend auf ihre Sicherheit bei Kindern untersucht wurden .

„Wir glauben wirklich, dass diese Fruchtgetränke nicht nur im Moment Schaden anrichten, sondern auch die Voraussetzungen für jemanden schaffen, der kein klares Wasser trinken möchte, weil er das Gefühl hat, dass Getränke süß sein sollen.“

• Die Bundesregierung empfiehlt Kindern, sich jeden Tag 60 Minuten lang zu bewegen. Helfen Sie ihnen, Aktivitäten zu finden, die ihnen Spaß machen und die zu den Umständen Ihrer Familie und der Jahreszeit passen. Von organisierten Sportveranstaltungen und Kursen bis hin zu Seilspringen ist alles dabei.

• Lassen Sie Ihren Appetit und nicht die Größe Ihres Tellers bestimmen, wie viel Sie essen. Für Kinder ist es besser zu lernen, auf ihre Hungersignale zu hören und mit dem Essen aufzuhören, wenn sie genug haben, als ihren Teller abzuräumen.

• Wasser sollte das Getränk der Wahl sein. Kindern muss beigebracht werden, dass Getränke nicht süß sein dürfen. Außerdem ist Wasser kostenlos und überall verfügbar.

• Wenn möglich, sind Familienessen eine gute Möglichkeit, gute Essgewohnheiten zu entwickeln und die Gesellschaft des anderen zu genießen.

• Bieten Sie als Snack Obst und Gemüse vor verarbeiteten Lebensmitteln an.

Eltern können viele andere Dinge tun, um ihrem Kind zu helfen, Fettleibigkeit zu vermeiden oder eine Verschlimmerung zu verhindern, sagte Eneli vom Nationwide Children's Hospital.

„Das Erste ist, dem Kind zu zeigen, dass es geliebt und akzeptiert wird“, sagte sie. Besonders für Kinder in einer Zeit so großer öffentlicher Unruhe und Spannungen wegen der Rasse, sagte sie, „muss das Zuhause ein sicherer Hafen für das Kind sein.“

Innerhalb der Familie sollten sich Eltern auf konkrete Schritte konzentrieren, die sie unternehmen können, um Verhaltensweisen zu ändern, die sie als „Essen, Fitness, Gefühle und Schlaf“ beschrieb.

Wenn ein Kind nicht gut schläft, liegt möglicherweise etwas vor, das behoben werden muss und nichts mit Fettleibigkeit zu tun hat. Kinderärzte können oft dabei helfen, solche Probleme zu lösen, sagte sie.

Das Gewicht von Kindern und jungen Erwachsenen wird stark durch Schlafmangel beeinträchtigt, sagte Dr. Esra Tasali, Direktorin des UChicago Sleep Center. „Diese Verbindungen sind viel stärker als bei Erwachsenen mittleren oder höheren Alters“, sagte sie. „Wir müssen den Schlaf der Kinder schützen.“

Einige Änderungen könnten Eltern ohne viel Zutun des Kindes vornehmen, sagte Eneli, beispielsweise die Umstellung der Familie auf fettarme Milch von Vollmilch. Sie können Kinder auch dazu ermutigen, selbst zu entscheiden, an welchen körperlichen Aktivitäten sie teilnehmen möchten, sei es mit dem Hund der Familie spazieren zu gehen, sich einem Team anzuschließen oder auf dem Spielplatz zu spielen.

Bundesrichtlinien empfehlen, dass sich Kinder und Jugendliche im schulpflichtigen Alter jeden Tag mindestens eine Stunde lang mäßig bis kräftig bewegen, obwohl 2016 weniger als jedes vierte amerikanische Kind diesen Standard erfüllte.

Weltweit verbrachten Kinder und Jugendliche seit Anfang 2020 20 % weniger Zeit mit Sport als vor der Ankunft von COVID-19.

Studien zeigen, dass aktive junge Menschen stärkere Knochen, ein besseres Gedächtnis, höhere schulische Leistungen, weniger Depressionen und ein geringeres Risiko für zukünftige Gesundheitsprobleme haben.

Regelmäßige Mahlzeiten helfen, übermäßiges Essen zu bekämpfen, sagte Denise Wilfely, Expertin für Essstörungen an der Washington University School of Medicine in St. Louis.

„Es geht darum, die ganze Familie einzubeziehen“, sagte sie, „die ganze Familie zu verändern, damit das Kind nicht ausgegrenzt wird … und sicherzustellen, dass diese gesunden Verhaltensweisen in Gewohnheiten umgewandelt werden.“

Auch die Bekämpfung von Gewichts- und Selbststigmatisierung sei von entscheidender Bedeutung, sagte Wilfley. Wenn das Kind sieht, dass ein Elternteil zu unsicher ist, um einen Badeanzug anzuziehen, lernt es, selbstbewusst zu sein. Eltern, die sich in ihrem eigenen Körper wohlfühlen und eine Aktivität genießen, ohne sich Gedanken darüber zu machen, was andere denken, lehren eine andere Lektion, sagte sie.

Aufgrund des Zusammenhangs zwischen selbstgesteuerter Diät und Essstörungen befürchten einige, dass die Unterstützung von Kindern bei der Gewichtskontrolle nach hinten losgehen und zu Essstörungen führen könnte. Fettleibigkeit in der Kindheit erhöht zwar das Risiko für Essattacken im späteren Leben, sagte Wilfley, aber Studien zeigen, dass es die Unzufriedenheit mit dem Körperbild, das Auslassen von Mahlzeiten und das Fasten sind, die zu Essstörungen führen, und nicht Programme zur gesunden Gewichtskontrolle.

Wilfley sagte, sie sage Familien, sie sollen es dem Kind leicht machen, sich für gesunde Lebensmittel zu entscheiden. Es ist nicht fair, wenn dem Kind Papas Brownies und Limonade vorenthalten werden.

„Ungesundes Essen ist so einfach“, sagte sie. „Wie können Sie es in Ihrer häuslichen Umgebung einfacher machen, damit (nährstoffreiche Lebensmittel) diese anderen Dinge übertreffen, die letztendlich nicht im Interesse Ihrer Familie sind?“

In Greenville County, South Carolina, konzentrierten sich die Bemühungen zur Bekämpfung von Fettleibigkeit auf die Verbesserung des Zugangs zu Grünflächen und gesunden Lebensmitteln.

Der mehr als 80 Quadratmeilen große Landkreis liegt in den Ausläufern der Great Smoky Mountains, nahe der Grenze zu North Carolina, Tennessee und Georgia. „Wir haben wunderschöne und erstaunliche Parks“, sagte Sally Wills, Geschäftsführerin der gemeinnützigen Organisation LiveWell Greenville.

Aber nicht jeder konnte darauf zugreifen. Die 80 Parks waren zwar recht gleichmäßig über den Landkreis verteilt, aber nicht gleichermaßen zugänglich. Einigen fehlten Gehwege, Nachtbeleuchtung oder Zugang für Rollstuhlfahrer.

In einigen Vierteln war es weder sicher noch gesellschaftlich akzeptabel, Kinder zum Spielen nach draußen zu lassen. „Wie schaffen wir es also, dass unsere Kinder draußen sein können?“ fragte Wills.

LiveWell hat versucht, die Stärken des Landkreises, einschließlich seiner 93 Schulen, zu nutzen. „Ein Spielplatz, der von 17 Uhr bis zum Einbruch der Dunkelheit nicht genutzt wird, wird zu einer Bereicherung für die gesamte Gemeinschaft“, sagte sie. Doch zunächst musste LiveWell jedem Distrikt bei der Lösung logistischer und haftungsrechtlicher Fragen helfen.

LiveWell bietet auch Bewohnern, deren Zugang aufgrund ihres Einkommens oder fehlender Lebensmittelgeschäfte eingeschränkt ist, gesunde Lebensmittel an. Die Organisation setzt sich dafür ein, dass der Staat weiterhin entsprechende Mittel bereitstellt, sodass ein Käufer für jeweils 5 US-Dollar, die er für berechtigte Lebensmittel ausgibt, Produkte im Wert von 10 US-Dollar erhalten kann.

„Ernährungsunsicherheit ist einer der Hauptgründe für Fettleibigkeit bei Kindern“, sagte Wills.

Richtlinienänderungen könnten eine entscheidende Rolle bei der Skalierung von Bemühungen wie denen von LiveWell spielen, sagte Jamie Bussel, leitender Programmbeauftragter der gemeinnützigen Robert Wood Johnson Foundation.

Im zweiten Jahr der Pandemie verringerte die von der Biden-Regierung angebotene finanzielle Unterstützung, wie die Steuergutschrift für Kinder, die Ernährungsunsicherheit für Kinder. Bei den meisten dieser Maßnahmen handelte es sich jedoch um kurzfristige Lösungen, wie zum Beispiel das allgemeine kostenlose Schulmittagessen, das inzwischen abgeschafft wurde.

„Wir müssen größer und mutiger über dauerhafte Lösungen nachdenken“, sagte Bussel.

Offensichtlich hängt Armut mit Fettleibigkeit zusammen, aber auch Faktoren wie Wohnraum, Gesundheitsversorgung und Bildung hängen zusammen, sagte sie.

Im Bericht „State of Childhood Obesity“ 2021 ihrer Stiftung reichten die Fettleibigkeitsraten von knapp 9 % bei Kindern, deren Eltern zur Gruppe mit dem höchsten Einkommen gehörten, bis zu 23 % bei Kindern aus den Gruppen mit dem niedrigsten Einkommen.

Bussel sagte, sie wünsche sich Programme, die gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, die Gewährleistung eines sicheren Zuhauses für Kinder, eine hochwertige Krankenversicherung, Frühbetreuung und Bildung unterstützen.

„All diese Dinge sind von entscheidender Bedeutung dafür, ob ein Kind gesund und mit einer gesunden Gewichtsentwicklung aufwächst“, sagte sie. „Wir müssen darüber nachdenken, wie wir einen systemischen Wandel herbeiführen können.“

Viele Orte haben mit öffentlichen Maßnahmen experimentiert, die darauf abzielen, den Junk-Food-Konsum einzuschränken und gesündere Entscheidungen zu fördern, bemerkte Dr. Neena Prasad, die bei Bloomberg Philanthropies die Lebensmittelpolitik und die Programme für mütterliche und reproduktive Gesundheit leitet.

Einige Restaurants haben Limonade als Standardgetränk zu Kindergerichten gestrichen.

Die Limonadensteuern haben den Konsum in Philadelphia (auch bei Teenagern) etwas und in Seattle deutlich gesenkt.

Im kalifornischen Berkeley ist es Lebensmittelgeschäften nicht mehr gestattet, zuckerhaltige oder salzige Snacks an der Kasse abzulegen, wo Menschen, die auf ihren Einkauf warten, besonders in Versuchung geraten könnten.

In New York City wird ein neues Sweet Truth Act Restaurantketten verpflichten, ihre Kunden vor abgepackten Lebensmitteln und Getränken zu warnen, die erhebliche Mengen an zugesetztem Zucker enthalten.

„Es passieren innovative Dinge“, sagte Prasad.

Aber all dies müsse weit über die örtlichen Gemeinden hinaus ausgedehnt werden, um etwas gegen die Adipositas-Epidemie im Land zu bewirken, sagte sie.

Sie und andere fühlen sich durch die Pläne des Weißen Hauses ermutigt, im September eine formelle Konferenz über Lebensmittel, Ernährung, Hunger und Gesundheit auszurichten, um viele dieser Fragen zu behandeln. Die letzte Veranstaltung wurde vor mehr als 50 Jahren von Präsident Richard Nixon abgehalten, der die staatliche Unterstützung für Ernährungsprogramme für Amerikaner mit niedrigem Einkommen einführte.

Die Konferenz hat fünf „Säulen“, darunter die Verbesserung des Zugangs und der Erschwinglichkeit gesunder Lebensmittel sowie die Erleichterung körperlich aktiver Menschen.

Diese Ziele sollen „dabei helfen, Maßnahmen zu ermitteln, die von allen Teilen der Gesellschaft ergriffen werden können – einschließlich der Bundesregierung, lokalen, staatlichen, territorialen und Stammesregierungen, gemeinnützigen und kommunalen Gruppen sowie privaten Unternehmen.“

Patrick, mit Ohio'sDas Gesundheitsamt des Landkreises Cuyahoga sagte, dass die frühkindliche Bildung die Gesundheit besser integrieren müsse.

„Es liegt nicht in der alleinigen Verantwortung einer Familie, gesunde Kinder großzuziehen“, sagte sie. „Es ist wirklich die Aufgabe unserer Gemeinschaft, dafür zu sorgen, dass Kinder in diesen Bereichen gut unterstützt werden.“

Als die Restaurants während der Pandemie schlossen und nicht mehr bei örtlichen Bauern kauften, griff das Gesundheitsamt ein und half dabei, die Bauernhöfe an Schulsysteme und Kinderbetreuungsprogramme anzuschließen. „Es gelang uns dennoch, die Botschaft gesunder Ernährung in einem wirklich einzigartigen Moment zu verbreiten“, sagte sie.

Die große Herausforderung werde laut Patrick und anderen darin bestehen, dass die Begeisterung auch nach dem Ende der akuten Phase der Pandemie anhält.

Dr. Saba Khan, behandelnde Ärztin des Healthy Weight Program am Children's Hospital of Philadelphia und Leiterin der dortigen Lebensmittelapotheke, sagte, „Erfolg“ bedeute für sie im Moment, dass sie ihre Programme in den nächsten fünf Jahren aufrechterhalte.

Sie möchte weiterhin vertrauensvolle Beziehungen und gesunde Ernährung für Familien aufbauen, die in Lebensmittelwüsten leben, nicht gut über Ernährung informiert sind oder sich eine gute Ernährung nicht leisten können.

„Es ist ein systemisches Problem“, sagte sie. „Es ist eine Frage des Lebensstils, die nicht unbedingt dadurch bedingt ist Wesen oder diese Familie oder diese Gemeinschaft, aber es ist sehr tief in den Ressourcen verwurzelt. Daran können wir erkennen, warum es sich immer noch um ein globales, nationales und lokales Problem handelt.“

1 $ für den Rest des Jahres.

Khan sagte, Programme wie ihres müssten auch ausgeweitet werden, damit sie „nicht nur klein und pilotartig sind, sondern dass Städte, Gemeinden und Regierungen sich engagieren können, um wirklich etwas zu verändern“.

McNear, die sich seit 60 Jahren um Kinder kümmert, davon 20 beruflich, sagte, sie versuche, ihre Eltern zusammen mit ihren Kindern zu erziehen.

„Man muss sie auch anziehen, aber auf liebevolle Weise“, sagte sie.

Sie führt eine Leihbibliothek mit Nährwertinformationen. Sie befragt Eltern, deren Kind zunimmt, darüber, was sie zu Hause essen, und sagt denjenigen, die sich gesunde Lebensmittel leisten können, dass es sich lohnt, etwas mehr auszugeben, um ihrem Kind den besten Start ins Leben zu ermöglichen.

Und sie achtet darauf, ihre Kinder nicht zu stigmatisieren.

„Ich verwende hier nicht das Wort ‚fett‘“, sagte sie. „Ich sage ihnen nur, dass wir vielleicht ein bisschen ‚flauschig‘ sind.

„Wir kritisieren nicht. Wir schikanieren nicht. Wir kommen alle in den unterschiedlichsten Formen und Größen.“

Kontaktieren Sie Karen Weintraub unter [email protected].

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