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Sep 01, 2023

Ernährungsgewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft und das Risiko eines infantilen Ekzems im ersten Lebensjahr: eine Kohortenstudie im Nordosten Chinas

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1641 (2023) Diesen Artikel zitieren 1 Altmetric Metrics Details Es gibt nur wenige Studien zum Zusammenhang zwischen Ernährung während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem und

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1641 (2023) Diesen Artikel zitieren

1 Altmetrisch

Details zu den Metriken

Es gibt nur wenige Studien zum Zusammenhang zwischen Ernährung während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem, und die Schlussfolgerungen sind widersprüchlich. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Einfluss von Ernährungsgewohnheiten während der Schwangerschaft auf infantile Ekzeme zu untersuchen.

Insgesamt wurden 495 Mutter-Kind-Paare aus einer potenziellen Kohorte in Shenyang, China, rekrutiert. Informationen zur Nahrungsaufnahme der Mutter während der Schwangerschaft wurden mit einem validierten, selbst verabreichten Fragebogen zur Nahrungshäufigkeit erhoben. Die Daten zum infantilen Ekzem wurden anhand eines strukturierten Fragebogens erhoben. Faktorenanalyse zur Ableitung von Ernährungsmustern. Der Zusammenhang zwischen Ernährungsmuster und infantilem Ekzem wurde durch die logistische Regressionsanalyse untersucht.

Die kumulative Inzidenz von Ekzemen in 6 Monaten und 12 Monaten im Nordosten Chinas betrug 45,7 % bzw. 57,8 %. Es wurden drei Ernährungsmuster identifiziert. Es bestand eine Tendenz zu einer Expositions-Reaktions-Beziehung zwischen dem proteinreichen Ernährungsmuster der Mutter während der Schwangerschaft und dem Risiko eines infantilen Ekzems innerhalb von 12 Monaten (P für Trend = 0,023): das angepasste Odds Ratio (95 %-Konfidenzintervall) im ersten Quartal , Q2, Q3, Q4 betrugen 1,00 (Referenz), 1,63 (0,96–2,76), 1,81 (1,06–3,06) bzw. 1,87 (1,09–3,20). Es wurde kein Zusammenhang zwischen westlichen und pflanzlichen Mustern während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem innerhalb von 12 Monaten festgestellt. Ein infantiles Ekzem innerhalb von 6 Monaten war mit keinem der drei Ernährungsmuster verbunden.

Der hohe Proteingehalt der Mutter während der Schwangerschaft kann ein Risikofaktor für infantile Ekzeme im ersten Lebensjahr sein.

Peer-Review-Berichte

Ekzeme gehören zu den häufigsten chronisch-entzündlichen Hauterkrankungen und treten in 60 % der Fälle bei Kindern vor dem 2. Lebensjahr auf [1, 2]. Da Ekzeme die erste Manifestation eines atopischen Marsches sind, hat die Forschung zur Ätiologie und zum Mechanismus von Ekzemen in den letzten 20 Jahren zugenommen [3]. Die Pathogenese von Ekzemen ist nicht genau geklärt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit umweltbedingten und genetischen Faktoren zusammenhängt. Die DOHaD-Hypothese (Developmental Origins of Health and Disease) legt nahe, dass die pränatale Periode eine Schlüsselperiode für die Entwicklung der fetalen Immunfunktion ist und der Einfluss ungünstiger Faktoren während dieser Periode zu einem erhöhten Risiko für allergische Erkrankungen führen kann [4, 5] .

Die mütterliche Ernährung während der Schwangerschaft kann Nährstoffe für die Entwicklung des Fötus liefern und die Immunantwort des Fötus beeinflussen [6]. Daher haben Forscher nach und nach den Zusammenhang zwischen der Ernährung während der Schwangerschaft und der Entwicklung allergischer Erkrankungen im Kindesalter untersucht [7, 8]. Einige Studien haben einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Fisch, Obst und Gemüse, mehrfach ungesättigten Fettsäuren und Milchprodukten durch schwangere Frauen und dem Risiko für Ekzeme und Asthma bei den Nachkommen gezeigt [9,10,11,12]. Die traditionelle Methode in Bezug auf ein einzelnes Lebensmittel weist jedoch einige Einschränkungen auf, z. B. das Unvermögen, die Wechselwirkungen zwischen Nährstoffen aufzuklären und einige Auswirkungen einzelner Nährstoffe zu erkennen [13]. Da die Ernährung eine Vielzahl von Lebensmitteln und komplexen Nährstoffen umfasst, bietet die Analyse von Ernährungsmustern eine perspektivische Methode, mit der die Wirkung mehrerer Lebensmittelkombinationen gleichzeitig beurteilt und die tatsächliche Situation besser abgeglichen werden kann [14]. Daher hat sich das Interesse auf eine stärkere Betonung der Ernährungsgewohnheiten verlagert [15].

Es gibt jedoch nur wenige Studien zum Zusammenhang zwischen dem Ernährungsmuster der Mutter und kindlichen Ekzemen, und die Schlussfolgerungen sind inkonsistent. In einer Studie in Spanien und Griechenland war die mediterrane Ernährung nicht mit dem Risiko eines infantilen Ekzems verbunden [15]. Drei weitere prospektive Kohortenstudien in Japan, Singapur und Großbritannien fanden ebenfalls keinen Zusammenhang zwischen mütterlichen Ernährungsgewohnheiten und kindlichem Ekzem [16,17,18]. Allerdings ist eine pflanzliche Ernährung während der Schwangerschaft in einer Kohortenstudie in Kanada ein protektiver Faktor für die Entstehung eines infantilen Ekzems [19]. Eine kürzlich in Südchina durchgeführte Studie ergab, dass das Milch- und Eiermuster der Mutter sowie das Pflanzenmuster mit einem geringeren Risiko für infantile Ekzeme verbunden sind [8]. Die Inkonsistenz der obigen Ergebnisse legt nahe, dass es notwendig ist, den Einfluss des Ernährungsverhaltens schwangerer Frauen in verschiedenen Regionen und ethnischen Gruppen auf allergische Erkrankungen bei Säuglingen zu untersuchen. Unseres Wissens gibt es keine Studie über den Zusammenhang zwischen dem Ernährungsmuster der Mutter und kindlichen Ekzemen im Nordosten Chinas.

Ziel der vorliegenden Studie war es daher, den Einfluss von Ernährungsgewohnheiten während der Schwangerschaft auf infantile Ekzeme in einer Bevölkerung im Nordosten Chinas zu untersuchen.

Die Shenyang Maternal and Child Health Study (SMCHS) war eine prospektive Kohortenstudie, die in Shenyang, China, durchgeführt wurde. Der Zweck des SMCHS bestand darin, die Auswirkungen der Umweltexposition während der Schwangerschaft auf allergische Störungen bei Kindern zu untersuchen. Einzelheiten zum SMCHS wurden an anderer Stelle veröffentlicht [20]. Mutter-Kind-Paare wurden von Februar 2019 bis September 2020 rekrutiert. Teilnehmer, die die folgenden Kriterien erfüllten, wurden in die Studie einbezogen: 1) die schwangeren Frauen waren über 18 Jahre alt; 2) natürliche Singleton-Konzeption. Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: 1) die schwangeren Frauen hatten eine geistige Behinderung; 2) die schwangeren Frauen litten vor der Schwangerschaft an akuten und chronischen Infektionskrankheiten, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Tumoren; 3) Mehrlingsschwangerschaft; 4) die Neugeborenen hatten Geburtsfehler; Schließlich erklärten sich insgesamt 512 Mutter-Kind-Paare bereit, an dieser Studie teilzunehmen. Von den 512 Teilnehmern wurden 495 Mutter-Paare nach 6 und 12 Monaten nachuntersucht (Abb. 1). Das SMCHS folgt den Regeln der Deklaration von Helsinki über die ethischen Grundsätze für die medizinische Forschung am Menschen. Von allen teilnehmenden schwangeren Frauen wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Diese Studie wurde von der Ethikkommission des vierten angegliederten Krankenhauses der China Medical University genehmigt (Referenznummer: EC-2019-KS-027).

Eignung und Teilnahme an der Studie

Jeder Teilnehmer füllte im dritten Trimester zwei selbst ausgefüllte Fragebögen aus (den Basisinformationsfragebogen für schwangere Frauen und den Fragebogen zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln während der Schwangerschaft). Der Basisinformationsfragebogen für schwangere Frauen umfasste das Alter der Mutter, den mütterlichen Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft, ethnische Zugehörigkeit, Familieneinkommen, Bildung der Mutter, Passivrauchen, Nährstoffergänzung (wenn Vitamin D, Folsäure, Docosahexaensäure oder Multivitamin-/Mineralstoffergänzung während der Schwangerschaft). ist länger als 1 Monat alt), stressige Lebensereignisse während der Schwangerschaft (sofern sie in eine der Kategorien Verlust des Arbeitsplatzes oder des Arbeitsplatzes ihres Mannes, Trauer, Trennung und finanzielle Krise der Familie passen), Anzahl der Kinder (mit Ausnahme dieses Fötus) und Eltern Vorgeschichte von atopischem Ekzem, allergischer Rhinitis und/oder Asthma. Neugeboreneninformationen wie Geschlecht des Babys, Art der Entbindung, Gestationsalter, Geburtsgewicht und Geburtssaison wurden anhand der Geburtsurkunden ermittelt.

Ernährungsinformationen wurden mithilfe eines Fragebogens zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln während der Schwangerschaft gesammelt und umfassten: Reis und Weizen, Vollkornprodukte, mageres Fleisch, Tierleber, Eier, Milchprodukte, Bohnenprodukte, Meeresprodukte, Gemüse, Obst, verarbeitetes Fleisch, Dosenprodukte, gegrillt Lebensmittel, frittierte Lebensmittel, Nüsse, Desserts, Puffgerichte, Getränke und Kaffee. Die Häufigkeit der Einnahme umfasst: 1) niemals; 2) 1 Mal im Monat; 3) 1 Mal pro Woche; 4) 2–3 mal pro Woche; 5) 4–5 mal pro Woche; 6) 1 Mal am Tag; 7) 2–3 mal täglich; 8) > 3 mal täglich. Mittlerweile wurde die durchschnittliche Nahrungsaufnahme für jedes Lebensmittel auch von schwangeren Frauen angegeben. Die Methoden zur Bewertung der Nahrungsaufnahme wurden in einem anderen Artikel ausführlich beschrieben [21].

6 und 12 Monate nach der Geburt wurde ein strukturierter Fragebogen verwendet, um den Status des infantilen Ekzems durch telefonische Nachuntersuchung von Kinderärzten zu ermitteln. Laut dem Fragebogen „International Study of Asthma and Allergies in Childhood“ [22] kann ein Ekzem durch positive Antworten auf beide Fragen festgestellt werden: „Hat Ihr Kind in den letzten 6 Monaten einen wiederkehrenden juckenden Hautausschlag gehabt?“, „Wenn ja, Betrifft dieser juckende Ausschlag einen der folgenden Bereiche: die Ellbogenbeuge, hinter den Knien, vor den Knöcheln, unter dem Gesäß oder um die Ohren, den Hals oder die Augen?'; oder eine bejahende Antwort auf die einzelne Frage „Wurde bei Ihrem Kind jemals von einem Arzt eine Neurodermitis diagnostiziert?“.

Kategoriale Variablen wurden mit dem χ2-Test verglichen und die deskriptive Statistik wird als n (%) angezeigt. Die Messdaten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt und durch einen unabhängigen t-Test verglichen. Wir haben fehlende Daten mithilfe der Methode der Mehrfachimputation behandelt.

Um die Ernährungsmuster der schwangeren Frauen zu beschreiben, wurde eine Faktorenanalyse (Hauptkomponentenmethode) zur Ableitung von Ernährungsmustern basierend auf den 19 Lebensmittelgruppen aus dem Fragebogen zur Lebensmittelhäufigkeit während der Schwangerschaft durchgeführt. Die erhaltenen Faktoren stammen aus der Equimax-Rotation. Die Anzahl der Faktoren wurde anhand des Geröllplots und der Interpretierbarkeit ermittelt. Schließlich wurden drei identifizierte Muster als sinnvoll und sinnvoll befunden. Es wurde angenommen, dass Lebensmittel mit einer Faktorladung von weniger als -0,4 oder > 0,4 ​​signifikant zu diesem Muster beitragen [23]. Die Kennzeichnung von Ernährungsgewohnheiten basierte auf der Interpretation von Lebensmitteln mit hoher Faktorbeladung für jedes Ernährungsmuster. Der Anteil der durch jedes Ernährungsmuster erklärten Varianz wurde bestimmt, indem die Summe der Quadrate der jeweiligen Faktorladungen durch die Anzahl der Variablen dividiert wurde. Die Faktorwerte wurden für jedes Muster und für schwangere Frauen berechnet, indem die Aufnahme der einzelnen Nahrungsmittel, gewichtet mit ihren Faktorladungen, summiert wurde.

Die Faktorwerte für jedes Ernährungsmuster wurden nach Quartilpunkten kategorisiert (Q1 stellte das unterste Quartil dar, Q4 das höchste Quartil). Potenzielle Störfaktoren wurden anhand von Vorkenntnissen und deskriptiven Statistiken aus dieser Studie mithilfe gerichteter azyklischer Diagramme bewertet (24, 25). Zu den Störfaktoren zählen schließlich das Alter der Mutter, der BMI der Mutter vor der Schwangerschaft, die ethnische Zugehörigkeit der schwangeren Frauen, die Bildung der Mutter, eine positive Allergiegeschichte der Eltern, stressige Lebensereignisse während der Schwangerschaft, ein oder mehrere ältere Geschwister und das Geschlecht des Säuglings (Abbildung S1). Mithilfe einer logistischen Regressionsanalyse wurde die Beziehung zwischen den Quartilen der Ernährungsgewohnheitswerte und dem Risiko für infantile Ekzeme untersucht. Zur Kontrolle möglicher Störfaktoren wurde eine multiple logistische Regressionsanalyse eingesetzt. Wir führten eine Sensitivitätsanalyse durch, indem wir den E-Wert berechneten [26]. Statistische Analysen wurden mit SPSS 22.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) durchgeführt. Ein zweiseitiger P < 0,05 wurde als signifikant angesehen.

Abbildung 1 zeigte, dass letztendlich 495 Mutter-Kind-Paare in die Studie einbezogen wurden. Die kumulative Inzidenz von Ekzemen in 6 Monaten und 12 Monaten betrug 45,7 % bzw. 57,8 % bei 495 Säuglingen.

In dieser Studie zeigte eine univariate Analyse, dass zu den Faktoren, die das Auftreten von Ekzemen innerhalb von 6 Monaten beeinflussen, die ethnische Zugehörigkeit schwangerer Frauen, der BMI der Mutter vor der Schwangerschaft, eine positive Vorgeschichte von Allergien bei den Eltern, die Geburtssaison des Säuglings und ein oder mehrere ältere Geschwister gehören (alle P < 0,05). Tabelle 1). Die Faktoren, die das Auftreten von Ekzemen innerhalb von 12 Monaten beeinflussen, sind die ethnische Zugehörigkeit schwangerer Frauen, der BMI der Mutter vor der Schwangerschaft, stressige Lebensereignisse während der Schwangerschaft, die Geburtssaison des Kindes, ein oder mehrere ältere Geschwister und das Geburtsgewicht (alle P < 0,05, Tabelle 1). Wir fanden keinen Einfluss anderer Faktoren auf das Ekzem innerhalb von 6 Monaten und 12 Monaten (Tabelle 1). Darüber hinaus hatten Vitamin D, Folsäure, Docosahexaensäure und eine Multivitamin-/Mineralstoffergänzung während der Schwangerschaft in dieser Studie keinen Einfluss auf infantile Ekzeme (Tabelle 1).

Die Faktorbelastungsmatrizen der drei identifizierten Ernährungsmuster sind in Tabelle 2 dargestellt. Das erste Muster wurde als „westliches Muster“ beschrieben, da es eine hohe Aufnahme von Getränken, Puffspeisen, frittierten Speisen, gegrillten Speisen, Desserts und verarbeitetem Fleisch aufwies und Konserven. Das zweite Muster stellte eine hohe Aufnahme von Vollkornprodukten, Meeresprodukten, Bohnenprodukten, Eiern, Nüssen, Tierleber und magerem Fleisch dar und wurde als „proteinreiches Muster“ bezeichnet. Das dritte Muster zeichnete sich durch eine hohe Aufnahme von Obst, Reis, Weizen und Gemüse aus und wurde als „pflanzliches Muster“ bezeichnet. Diese Ernährungsmuster machten 16,34 %, 14,37 % bzw. 8,19 % der Varianz in der Nahrungsaufnahme aus und erklärten zusammen 38,90 % der Variabilität.

Tabelle 3 zeigt Odds Ratios (OR) und 95 %-Konfidenzintervalle (KI) für das Risiko eines infantilen Ekzems innerhalb von 6 Monaten und 12 Monaten. In der unbereinigten logistischen Analyse gab es eine Tendenz für eine Exposition-Reaktions-Beziehung zwischen dem proteinreichen Ernährungsmuster und dem Risiko eines infantilen Ekzems innerhalb von 12 Monaten, und der rohe OR in Q1, Q2, Q3, Q4 betrug 1,00 (Referenz). , 1,50 (95 %-KI: 0,91–2,49), 1,56 (95 %-KI: 0,94–2,58) und 1,61 (95 %-KI: 0,97–2,67). Allerdings verstärkte sich die Beziehung nach Anpassung um die Störfaktoren: Die angepasste OR in Q1, Q2, Q3, Q4 betrug 1,00 (Referenz), 1,63 (95 %-KI: 0,96–2,76), 1,81 (95 %-KI: 1,06–2,76). 3,06) bzw. 1,87 (95 %-KI: 1,09–3,20), und der lineare Trend war statistisch signifikant (P für Trend = 0,023). Es wurde kein Zusammenhang zwischen westlichen und pflanzlichen Mustern während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem innerhalb von 12 Monaten festgestellt. Darüber hinaus war ein infantiles Ekzem innerhalb von 6 Monaten mit keinem der drei Ernährungsmuster verbunden. Durch die Berechnung des E-Werts wurde die Aussagekraft unserer Ergebnisse weiter bestätigt (Tabelle 3).

Die aktuelle prospektive Studie legt nahe, dass die kumulative Inzidenz infantiler Ekzeme in 6 Monaten und 12 Monaten im Nordosten Chinas 45,7 % bzw. 57,8 % betrug. Der hohe Proteingehalt der Mutter während der Schwangerschaft kann ein Risikofaktor für infantile Ekzeme im ersten Lebensjahr sein.

Die Prävalenz allergischer Erkrankungen nimmt weltweit zu [27]. Ekzeme gehören zu den häufigsten chronischen Erkrankungen und spielen eine besondere Rolle bei der Entstehung anderer allergischer Erkrankungen [28]. Jüngste Untersuchungen zeigten, dass die Prävalenz von Ekzemen bei Kindern im Alter von 1–7 Jahren in China 12,94 % betrug, was der Prävalenz von Ekzemen bei Kindern in asiatischen Ländern ähnelt und etwas niedriger als in europäischen Ländern ist [29, 30]. In einer Kohortenstudie in Guangzhou, China, betrug die kumulative Inzidenz infantiler Ekzeme im Alter von 6 Monaten 51,19 % [8] und war damit etwas höher als in unserer Studie (45,7 %). Unsere Ergebnisse waren jedoch höher als die einer im Vereinigten Königreich durchgeführten Studie [31], die eine kumulative Inzidenz von 32,0 % bzw. 49,0 % nach 6 Monaten bzw. 18 Monaten aufwies. Die Unterschiede in den Ergebnissen der oben genannten Studien können mit sozialen, biogenen, ernährungsbedingten und anthropogenen Umweltfaktoren zusammenhängen [28].

Zwei Studien in Japan (Gesundheitsmuster, westliches Muster und japanisches Muster) und Singapur (Muster mit Meeresfrüchten und Nudeln; Muster mit Gemüse, Obst und weißem Reis; Nudeln, Käse und verarbeitetes Fleisch) fanden keinen Zusammenhang zwischen Ernährungsmustern während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem [16]. , 17]. Ebenso konnten Kohortenstudien in Spanien und Griechenland keinen Zusammenhang zwischen mediterraner Ernährung (reich an Kohlenhydraten, Ballaststoffen und Antioxidantien, wenig gesättigten Fettsäuren und hohem Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren und einfach ungesättigten Fettsäuren des Typs n-3) während der Schwangerschaft und Ekzemen feststellen im ersten Lebensjahr [15, 32]. Einige Studien haben jedoch einen klaren Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten während der Schwangerschaft und infantilem Ekzem gezeigt. Eine pflanzliche Ernährung, die in der 24.–28. Schwangerschaftswoche beurteilt wurde, war in einer Kohortenstudie in Kanada mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für infantile Ekzeme nach einem Jahr verbunden (OR = 0,65, 95 %-KI: 0,56–0,75) [19]. Eine prospektive Kohortenstudie, die in Guangzhou, einer Stadt im Süden Chinas, durchgeführt wurde, zeigte, dass das Pflanzenmuster sowie das Milch- und Eiermuster während der Schwangerschaft (bewertet in der 20.–28. Schwangerschaftswoche) mit einem verringerten Risiko für infantile Ekzeme in der 6. Schwangerschaftswoche verbunden waren Monate [8]. Die Inkonsistenz der oben genannten Ergebnisse kann mit dem Zeitpunkt der Ernährungsbewertung, der Region und der ethnischen Gruppe zusammenhängen [15, 19].

In unserer Studie haben wir herausgefunden, dass der hohe Proteingehalt der Mutter während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für infantile Ekzeme im ersten Lebensjahr im Nordosten Chinas sein kann. Allerdings war das Auftreten von Ekzemen innerhalb von 6 Monaten mit keinem der drei Ernährungsmuster verbunden. Wir vermuten, dass es sein könnte, dass Säuglinge im Alter von 6 Monaten weniger Aktivitäten im Freien haben und keine Ergänzungsnahrung hinzugefügt wurde, sodass sie weniger Allergenen ausgesetzt sind und einige Säuglinge kein Ekzem haben. Darüber hinaus können auch Veränderungen im Immunsystem eines Kindes im ersten Lebensjahr eine Rolle für die negativen Ergebnisse spielen [33]. Eine frühere Studie zeigte, dass ein höherer mütterlicher Verzehr von grünem und gelbem Gemüse und Zitrusfrüchten während der Schwangerschaft möglicherweise vor der Entwicklung von Ekzemen beim Nachwuchs schützt [10], und dieser schützende Zusammenhang könnte auf β-Carotin zurückzuführen sein. Unsere Studie ergab auch, dass pflanzliche Muster eine schützende Wirkung gegen infantile Ekzeme hatten, obwohl diese keine statistische Signifikanz erreichten.

Für schwangere Frauen ist es wichtig, während der verschiedenen Schwangerschaften eine moderate Menge Protein zu sich zu nehmen, um das normale Wachstum und die normale Entwicklung des Fötus sicherzustellen [8, 34]. Eine übermäßige Proteinaufnahme während der Schwangerschaft kann jedoch später das Risiko allergischer Erkrankungen bei den Nachkommen erhöhen [35,36,37,38]. Es wurde berichtet, dass eine proteinreiche Ernährung den mTOR-Signalweg aktivieren kann [35]. Die Aktivierung des mTOR-Signalwegs kann die Expression des Foxp3-Proteins herunterregulieren und die Teilung und Proliferation regulatorischer T-Zellen (Treg), die eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Immunität spielen, weiter beeinflussen [36]. Patienten mit allergischen Erkrankungen haben in der Regel einen niedrigeren Treg-Wert im Blut [38]. Einige Studien zeigten, dass der Verzehr von Milchprodukten, Erdnüssen oder Baumnüssen während der Schwangerschaft das Risiko von Nahrungsmittelallergien bei den Nachkommen verringern kann [39, 40]. Die Ergebnisse der oben genannten Studien stimmen nicht mit den Schlussfolgerungen unserer Studie überein oder stehen im Widerspruch zu diesen, was möglicherweise auf die Inkonsistenz des Zeitpunkts der Lebensmittelerhebung zurückzuführen ist (der die Ernährung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft darstellt).

Die prägende Phase der Entwicklung des fetalen Immunsystems liegt hauptsächlich im ersten Trimester [41]. Daher werden frühe Formen und Funktionen vieler an Allergien beteiligter Zellen im ersten Schwangerschaftstrimester gebildet [42, 43]. Mütterliche Nahrungsantigene könnten die Plazenta passieren und die Th-Zell-Differenzierung beeinflussen [44]. Eine frühe Exposition gegenüber Nahrungsmittelallergenen über die mütterliche Ernährung könnte in dieser kritischen Phase der Bildung des Immunsystems eher zu Toleranz als zu Sensibilisierung führen [41]. Daher kann der Zeitpunkt der Ernährungsbeurteilung während der Schwangerschaft teilweise den Unterschied in den Ergebnissen früherer Studien erklären. Unsere Studie untersuchte nur die Ernährung im dritten Trimester. Daher werden wir in einer zukünftigen Studie eine Ernährungsumfrage bei schwangeren Frauen im ersten, zweiten und dritten Trimester durchführen, um den Einfluss von Ernährungsbedingungen in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auf infantile Ekzeme zu klären. Obwohl unsere Studie darauf hindeutet, dass eine proteinreiche Ernährung während der Schwangerschaft das Risiko eines infantilen Ekzems innerhalb von 12 Monaten erhöhen kann, fehlen Beweise für die schützende Wirkung der Eliminierung häufiger Proteinallergene aus der mütterlichen Ernährung und die eingeschränkte Ernährung während der Schwangerschaft kann sich negativ auf die mütterliche Ernährung auswirken Zur fetalen Ernährung [45] empfehlen sowohl die European Academy of Allergy and Clinical Immunology als auch die American Academy of Pediatrics eine normale Ernährung ohne Einschränkung für allergene Lebensmittel für schwangere oder stillende Mütter [37].

Es gibt einige Mängel, die in dieser Studie berücksichtigt werden sollten. Erstens handelt es sich bei dieser Studie um eine Single-Center-Studie. Daher waren die Mutter-Kind-Paare in dieser Studie wahrscheinlich nicht repräsentativ für die allgemeine Bevölkerung in Shenyang, China. Zweitens haben wir die Nahrungsaufnahme der Mutter mithilfe eines Fragebogens zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln gemessen, was zu einer Verzerrung der Erinnerung führen könnte [46]. Die Zuverlässigkeit und Validität des Fragebogens zur Häufigkeit von Nahrungsmitteln bei schwangeren Frauen wurde jedoch insgesamt als gut validiert [47]. Darüber hinaus können einige Faktoren, wie z. B. morgendliche Übelkeit, zu Veränderungen in der Ernährung schwangerer Frauen führen [48], was ebenfalls zu einer Informationsverzerrung führen kann. Drittens basierte die Diagnose eines Ekzems auf dem strukturierten Fragebogen dieser Studie. Zusätzlich zur Diagnose eines Ekzems durch Ärzte basierte die Diagnose eines Ekzems bei einigen Säuglingen auf den Berichten der Eltern. Allerdings kann es sein, dass Säuglinge mit Ekzemen im Fragebogen zur Selbstauskunft zu häufig angegeben werden [49]. Dennoch basierte die in unserer Studie verwendete diagnostische Methode für Ekzeme auf dem Fragebogen „International Study of Asthma and Allergies in Childhood“, der weit verbreitet ist [30, 50]. Daher sind unsere Ergebnisse mit den Ergebnissen der meisten früheren Studien vergleichbar. Viertens haben wir den Zusammenhang zwischen dem Ernährungsmuster der Mutter und dem kindlichen Ekzem im Alter von 6–12 Monaten nicht untersucht. Der Hauptgrund dafür ist, dass im Alter von 6–12 Monaten weniger Säuglinge ein Ekzem entwickeln und die statistischen Ergebnisse nicht zuverlässig sind. Allerdings nimmt die Zahl der Mutter-Kind-Paare in SMCHS immer noch zu, und wir werden in Zukunft statistische Analysen zu diesem Teil durchführen. Obwohl wir eine große Anzahl von Störfaktoren bewertet haben, muss das Ergebnis dieser Studie dennoch mit Vorsicht interpretiert werden, da es so viele Faktoren gibt, die das infantile Ekzem beeinflussen, und wir die Rolle nicht gemessener Störfaktoren nicht ausschließen können.

Wir haben in dieser Kohortenstudie beobachtet, dass ein mütterlicher hoher Proteingehalt während der Schwangerschaft ein Risikofaktor für infantile Ekzeme im ersten Lebensjahr sein kann. Diese Erkenntnisse können Hinweise zur Prävention des infantilen Ekzems liefern.

Die während der aktuellen Studie verwendeten und/oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

Body-Mass-Index

Vertrauensintervalle

Entwicklungsursprünge von Gesundheit und Krankheit

Quotenverhältnisse

Shenyang-Studie zur Mutter- und Kindergesundheit

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Unzutreffend.

Diese Arbeit wurde von den Fonds der National Natural Science Foundation of China unterstützt (Fördernummern 82073575, 81673190).

Abteilung für Kinder- und Jugendgesundheit, School of Public Health, China Medical University, Shenyang 110122, Liaoning, China

Xuening Li, Zhe Xiao, Chenyang Li, Qi Chen und Lihong Jia

Abteilung für Pädiatrie, Viertes angegliedertes Krankenhaus der China Medical University, Shenyang 110032, Liaoning, China

Xuening Li

Liaoning Key Laboratory of Obesity and Glucose/Lipid Associated Metabolic Diseases, Shenyang 110122, Liaoning, China

Lihong Jia

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LX und JL haben die Forschungsstudie entworfen. LX, XZ, LC und CQ führten die Forschung durch. LX, XZ, LC, CQ und JL analysierten und interpretierten die Daten. LX und JL haben das Manuskript vorbereitet. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Lihong Jia.

Diese Studie wurde von der Ethikkommission des vierten angegliederten Krankenhauses der China Medical University genehmigt (Referenznummer: EC-2019-KS-027). Von allen teilnehmenden schwangeren Frauen wurde eine Einverständniserklärung eingeholt. Alle Verfahren wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt.

Unzutreffend.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Abbildung S1. Gerichteter azyklischer Graph für den Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten während der Schwangerschaft und kindlichem Ekzem.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Li, X., Xiao, Z., Li, C. et al. Ernährungsgewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft und das Risiko eines infantilen Ekzems im ersten Lebensjahr: eine Kohortenstudie im Nordosten Chinas. BMC Public Health 23, 1641 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16577-9

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Eingegangen: 24. Februar 2023

Angenommen: 21. August 2023

Veröffentlicht: 28. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16577-9

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